Clinical Signs of Esophageal Cancer in Dogs and Cats

العلامات السريرية لسرطان المريء لدى الكلاب والقطط

سرطان المريء، على الرغم من ندرته لدى الكلاب والقطط، يُعدّ حالة خطيرة ومهددة للحياة. المريء، المسؤول عن نقل الطعام من الفم إلى المعدة، يمكن أن يتأثر بأنواع مختلفة من الأورام، بما في ذلك: سرطانة حرشفية الخلايا, سرطان الغدة الدرقية, ، وفي حالات نادرة،, ساركوما العضلات الملساء. يُعدّ الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتحسين التشخيص، ولكن نظرًا لطبيعة الأعراض الأولية الدقيقة، غالبًا ما يُشخّص سرطان المريء متأخرًا. تُوضّح هذه المقالة العلامات السريرية لسرطان المريء لدى الحيوانات الأليفة، مما يُساعد مُلّاك الحيوانات الأليفة على التعرّف على علامات الإنذار المُبكر وطلب الرعاية البيطرية في الوقت المناسب.

العلامات السريرية الشائعة لسرطان المريء لدى الكلاب والقطط

غالبًا ما يُخلط بين أعراض سرطان المريء لدى الكلاب والقطط وأعراض أمراض أخرى في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. إليك بعض العلامات الأكثر شيوعًا التي قد تشير إلى ورم المريء:

1. التجشؤ

يُعدّ الارتجاع أكثر أعراض سرطان المريء شيوعًا لدى الحيوانات الأليفة. ويختلف عن القيء في أنه ينطوي على إخراج الطعام أو السوائل غير المهضومة بعد تناولها بفترة وجيزة، دون أي جهد بطني. ومع نمو الأورام وعرقلتها للمريء، فإنها تمنع مرور الطعام إلى المعدة، مما يؤدي إلى الارتجاع.

  • الملاحظة الرئيسيةعلى عكس القيء، تبدو المواد المتقيئة غير مهضومة، إذ لم تصل بعد إلى المعدة. إذا لاحظتَ أن حيوانك الأليف يتقيأ بشكل متكرر بعد الوجبات، فمن المهم استشارة طبيب بيطري.

2. صعوبة البلع (عسر البلع)

مع تقدم الورم، قد تعاني الحيوانات الأليفة من عسر البلع, أو صعوبة في البلع. قد يحدث هذا بسبب انسداد أو تضييق الورم للمريء، مما يُصعّب مرور الطعام أو الماء. قد تتقيأ الحيوانات الأليفة أو تسعل أو تُظهر علامات ضيق عند محاولة البلع.

  • الملاحظة الرئيسية:ابحث عن علامات مثل سيلان اللعاب، أو زيادة إفرازه، أو محاولات البلع المتكررة، خاصةً بعد الأكل أو الشرب. قد ترفض بعض الحيوانات الأليفة الطعام بسبب الانزعاج المصاحب للبلع.

3. البلع المؤلم (ألم البلع)

بالإضافة إلى عسر البلع، قد تعاني الحيوانات الأليفة المصابة بسرطان المريء من عسر البلع, ، وهو ألم عند البلع. قد يُسبب غزو الورم للأنسجة والأعصاب المحيطة انزعاجًا شديدًا أثناء عملية البلع. قد تُظهر الحيوانات الأليفة علامات الألم من خلال الأنين، أو خدش أفواهها، أو رفض تناول الطعام.

  • الملاحظة الرئيسيةانتبه لعلامات الانزعاج أثناء تناول الطعام أو بعده، مثل الرفض المفاجئ للأكل، أو هز الرأس، أو البكاء عند البلع. قد يؤدي البلع المؤلم إلى فقدان الوزن وسوء التغذية.

4. فقدان الوزن

مع نمو الورم، يصعب على الحيوانات الأليفة تناول الطعام وهضمه بشكل صحيح، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. في بعض الحالات، قد تُصاب الحيوانات الأليفة بانخفاض في الشهية نتيجةً للانزعاج عند تناول الطعام، بينما قد تحاول حيوانات أخرى تناول الطعام لكنها تفشل في الاحتفاظ به بسبب التقيؤ.

  • الملاحظة الرئيسية:إذا لاحظت فقدانًا غير مبرر للوزن لدى حيوانك الأليف، خاصةً عندما يكون مصحوبًا بالتجشؤ أو صعوبة البلع، فقد يشير هذا إلى وجود حالة كامنة في المريء.

5. السعال ومشاكل الجهاز التنفسي

يمكن أن تؤدي أورام المريء في بعض الأحيان إلى السعال ومشاكل الجهاز التنفسي. يحدث هذا عندما يدخل الطعام أو السوائل إلى الشعب الهوائية (وهي حالة تُعرف باسم الالتهاب الرئوي التنفسي) لأن المريء مسدود، ويتم استنشاق المواد المخصصة للمعدة إلى الرئتين عن طريق الخطأ.

  • الملاحظة الرئيسية:إذا بدأ حيوانك الأليف بالسعال بشكل متكرر، وخاصة بعد تناول الوجبات، أو أظهر علامات ضيق في التنفس مثل صعوبة التنفس أو الصفير، فقد يكون ذلك مرتبطًا بخلل في المريء.

6. Lethargy and Weakness

مع تطور سرطان المريء، قد يزداد خمول الحيوانات الأليفة. وقد يؤدي عدم القدرة على هضم الطعام بشكل صحيح، بالإضافة إلى الإصابة بعدوى ثانوية مثل الالتهاب الرئوي التنفسي، إلى استنزاف طاقتها، مما يؤدي إلى التعب والضعف.

  • الملاحظة الرئيسيةراقب حيوانك الأليف بحثًا عن أي علامات تدل على انخفاض نشاطه، أو تعبه، أو تردده في ممارسة أنشطته المعتادة. يجب تقييم الخمول المصحوب بأعراض أخرى مثل التجشؤ أو فقدان الوزن من قِبل طبيب بيطري.

تشخيص سرطان المريء لدى الكلاب والقطط

إن التعرّف على هذه العلامات السريرية مبكرًا يُمكّن من تشخيص أسرع ونتائج أفضل. يستخدم الأطباء البيطريون مجموعة من التقنيات لتشخيص سرطان المريء:

  • التنظير:يتضمن هذا الإجراء استخدام كاميرا مرنة لرؤية الجزء الداخلي من المريء وأخذ عينات خزعة من أي نمو غير طبيعي.
  • التصوير: الأشعة السينية, الموجات فوق الصوتية، و فحوصات التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يساعد في تصور الأورام وتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • خزعة:إن خزعة الأنسجة هي الطريقة النهائية لتشخيص نوع الورم المريئي وتحديد ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا.

خيارات علاج سرطان المريء

بعد تشخيص سرطان المريء، تعتمد خيارات العلاج على نوع الورم وموقعه ومرحلته. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:

  • جراحة:إذا كان الورم موضعيًا ويمكن الوصول إليه جراحيًا، فقد يوفر إزالته أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة.
  • العلاج الكيميائييمكن استخدام هذا العلاج بالتزامن مع الجراحة أو عند استحالة إجرائها. يساعد على إبطاء نمو الورم والسيطرة على نقائله.
  • علاج إشعاعيعلى الرغم من أن الإشعاع لا يكون فعالًا دائمًا في علاج سرطان المريء، إلا أنه يمكن استخدامه لتقليص حجم الورم أو تخفيف الأعراض في بعض الحالات.
  • الرعاية التلطيفية:في الحالات المتقدمة حيث لا يكون العلاج الشافي ممكنًا، تركز الرعاية التلطيفية على إدارة الأعراض مثل الألم والتجشؤ وسوء التغذية لتحسين نوعية حياة الحيوان الأليف.

سرطان المريء لدى الكلاب والقطط حالة خطيرة ذات أعراض أولية خفية، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. قد تشير العلامات السريرية، مثل التقيؤ، وصعوبة البلع، وفقدان الوزن، ومشاكل الجهاز التنفسي، إلى وجود ورم. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب على مالكي الحيوانات الأليفة استشارة الطبيب البيطري في أسرع وقت ممكن. يُعد التشخيص والعلاج المبكران أمرًا بالغ الأهمية لتحسين تشخيص سرطان المريء وجودة حياته.

Rare Esophageal Tumors in Dogs and Cats: A Focus on Benign Growths

أورام المريء النادرة لدى الكلاب والقطط: التركيز على الأورام الحميدة

أورام المريء لدى الكلاب والقطط نادرة للغاية، ولكن عند حدوثها، قد تُشكل مشاكل صحية خطيرة. في حين أن معظم أورام المريء لدى الحيوانات الأليفة خبيثة ويصعب علاجها، إلا أن هناك تقارير عن أورام حميدة مثل الأورام العضلية الملساء وأورام البلازما، وخاصةً في الجزء السفلي من المريء وبالقرب من الوصلة المعدية المريئية. يُعد فهم هذه الأورام الحميدة أمرًا أساسيًا للتشخيص المبكر والعلاج الناجح، مما يُحسّن من تشخيص الحيوانات المصابة.

أنواع أورام المريء الحميدة لدى الكلاب والقطط

على الرغم من أن سرطان المريء لدى الحيوانات الأليفة يرتبط عمومًا بالأورام الخبيثة العدوانية،, الأورام الحميدة مثل الأورام العضلية الملساء (أورام العضلات الملساء) و أورام البلازماويات تم توثيق أورام الخلايا البلازمية. هذه الأورام غير سرطانية، وعلى عكس الأورام الخبيثة، لا تنتشر عادةً إلى أعضاء أخرى. ومع ذلك، قد تُسبب مشاكل خطيرة إذا عرقلت المريء، مما يُصعّب على الحيوان بلع الطعام أو السوائل.

1. الأورام العضلية الملساء

الأورام العضلية الملساء هي أحد أكثر أنواع أورام المريء الحميدة شيوعًا لدى الكلاب والقطط. تنشأ من النسيج العضلي الملساء للمريء، وعادةً ما توجد بالقرب من العضلة العاصرة المريئية السفلية أو الوصلة المعدية المريئية. تختلف هذه الأورام في الحجم، وقد تُسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الأورام الخبيثة إذا كبرت بما يكفي لعرقلة المريء.

  • أعراض:تشمل الأعراض الشائعة للأورام الليفية العضلية ما يلي: ارتجاع, صعوبة البلع (عسر البلع), القيء, ، وأحيانا فقدان الوزن بسبب عدم قدرة الحيوان على تناول الغذاء بشكل سليم.
  • علاجعادةً ما يُعطي الاستئصال الجراحي للأورام الليفية العضلية تشخيصًا جيدًا. ولأن هذه الأورام حميدة، فلا يوجد خطر من انتشارها، ومن غير المرجح أن تتكرر بعد إزالتها. التشخيص المبكر أساسي للوقاية من المضاعفات، مثل انسداد المريء.

2. أورام البلازما

الأورام البلازمية أقل شيوعًا من الأورام العضلية الملساء، ولكنها قد تحدث في مريء الكلاب والقطط. تنشأ هذه الأورام من خلايا البلازما، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. ورغم أنها حميدة عادةً، إلا أن الأورام البلازمية قد تصبح خبيثة أحيانًا وتتحول إلى ورم نخاعي متعدد، وهو حالة أكثر خطورة.

  • أعراض:مثل أورام المريء الأخرى، يمكن أن تسبب أورام البلازماويات صعوبة في البلع, ارتجاع، و فقدان الوزن. إذا كان الورم يعيق المريء، فقد يعاني الحيوان أيضًا السعال المزمن أو علامات الالتهاب الرئوي التنفسي.
  • علاج:بالنسبة لأورام البلازما المريئية المفردة الموضعية،, الاستئصال الجراحي الكامل يمكن أن يؤدي إلى تشخيص ممتاز. في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم بالكامل،, العلاج الكيميائي يمكن استخدامه لتقليل حجم الورم وتحسين جودة حياة الحيوان. يُستخدم السيكلوفوسفاميد والبريدنيزون عادةً معًا لعلاج أورام البلازما.

النهج التشخيصي لأورام المريء لدى الحيوانات الأليفة

عادةً ما يتضمن تشخيص أورام المريء لدى الكلاب والقطط مزيجًا من تقنيات التصوير والتنظير الداخلي. يُعدّ الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً في حالة الأورام الحميدة التي تزداد احتمالية نجاح علاجها.

  • التنظيرتُعد هذه الطريقة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص أورام المريء. فهي تُمكّن الأطباء البيطريين من فحص المريء بصريًا وأخذ خزعة لأي نمو غير طبيعي. بالنسبة للأورام الحميدة، مثل الأورام العضلية الملساء وأورام البلازماويات، عادةً ما تُؤكد نتائج الخزعة الطبيعة غير السرطانية للورم.
  • الأشعة والموجات فوق الصوتيةيمكن أن تساعد تقنيات التصوير هذه أيضًا في تحديد الأورام وتقييم حجمها وموقعها ودرجة انسداد المريء. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا أو تلك القريبة من الوصلة المعدية المريئية، قد تُظهر الصور الشعاعية علامات توسع المريء أو انسداده.

تشخيص أورام المريء الحميدة لدى الحيوانات الأليفة

إن التشخيص بالنسبة للكلاب والقطط التي تعاني من أورام المريء الحميدة يكون إيجابيا بشكل عام، خاصة إذا تم اكتشاف الورم مبكرا وإزالته جراحيا. الأورام العضلية الملساء, ، بمجرد استئصالها، فإنها عادة لا تتكرر ولا تنتشر. أورام البلازما, يمكن أن يؤدي إزالة الورم بالكامل أيضًا إلى نتائج إيجابية، على الرغم من أن المراقبة طويلة الأمد قد تكون ضرورية لضمان عدم عودة الورم أو تحوله إلى حالة أكثر خطورة.

في الحالات التي يكون فيها الإزالة الجراحية غير كاملة أو مستحيلة،, العلاج الكيميائي يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض والسيطرة على نمو الورم. الفحوصات البيطرية المنتظمة والتصوير المتابع ضروريان لضمان عدم تطور الورم أو تسببه في مضاعفات أخرى.

على الرغم من ندرة أورام المريء لدى الكلاب والقطط، إلا أن ظهور أورام حميدة، مثل الأورام العضلية الملساء وأورام البلازما، يُبشّر بنتائج إيجابية عند تشخيصها وعلاجها مبكرًا. عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي لهذه الأورام فعالًا، مما يسمح للحيوانات الأليفة باستعادة جودة حياتها. وكما هو الحال مع أي حالة طبية، يُعدّ التدخل المبكر أمرًا بالغ الأهمية لضمان أفضل تشخيص ممكن. ينبغي على مالكي الحيوانات الأليفة الانتباه لعلامات انزعاج المريء لدى حيواناتهم، مثل صعوبة البلع أو التجشؤ، وطلب المشورة البيطرية عند ظهور هذه الأعراض.

Electrocardiogram Findings in Dogs with Heart Tumors

نتائج تخطيط كهربية القلب لدى الكلاب المصابة بأورام في القلب

تشكل أورام القلب، وخاصة الأورام الساركوما الوعائية، مخاطر صحية كبيرة على الكلاب، حيث تكون سلالات مثل الرعاة الألمانية، والمستردون الذهبيون، واللابرادور ريتريفرز عرضة بشكل خاص للإصابة بهذا النوع العدواني من السرطان. غالبًا ما ينشأ الساركوما الوعائية الدموية في الأذين الأيمن للقلب، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة في القلب والأوعية الدموية. واحدة من أكثر الأدوات فعالية لتشخيص أورام القلب لدى الكلاب هي مخطط كهربية القلب (ECG)، الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب. من خلال تحديد المخالفات في إيقاع القلب والتوصيل الكهربائي للقلب، يمكن للأطباء البيطريين الحصول على رؤى حاسمة في وجود أورام القلب وشدتها في الكلاب.

أهمية تخطيط القلب في الكشف عن أورام القلب

مخطط كهربية القلب هو أداة تشخيصية غير جراحية تسجل نبضات القلب الكهربائية. عندما ينشأ ورم في القلب، يمكن أن يؤثر على قدرة القلب على توصيل هذه النبضات بشكل صحيح. غالبًا ما يؤدي وجود الأورام، خاصةً عندما يترافق مع الانصباب التاموري أو الدكاك القلبي (ضغط القلب بسبب تراكم السوائل)، إلى تغييرات ملحوظة في تخطيط القلب. هذه التغييرات يمكن أن تساعد الأطباء البيطريين على الشك أو تأكيد وجود ورم.

تشوهات تخطيط القلب الشائعة في الكلاب المصابة بأورام القلب

يمكن أن تكشف نتائج تخطيط كهربية القلب في الكلاب المصابة بأورام القلب عن أنماط كهربائية محددة تشير إلى خلل في القلب. تتضمن بعض التشوهات الأكثر شيوعًا التي تظهر في الكلاب المصابة بأورام القلب ما يلي:

1. المولدات الكهربائية

إحدى النتائج المميزة في الكلاب المصابة بأورام القلب، خاصةً عندما تكون مصحوبة بانصباب تأموري، هي التناوب الكهربائي. وتتميز هذه الحالة بتبديل سعة مركبات QRS المعقدة على مخطط كهربية القلب، وعادةً ما يحدث ذلك بسبب تأرجح القلب داخل كيس التأمور المملوء بالسوائل. وتؤدي هذه الحركة المتأرجحة إلى مسافات متفاوتة بين القلب وأقطاب تخطيط القلب الكهربائية، مما يتسبب في تغيرات في حجم مركب QRS المركب. ويُعد التناوب الكهربائي مؤشراً قوياً على وجود انصباب تأموري كبير، والذي غالباً ما يرتبط بأورام القلب.

2. انخفاض سعة مركب QRS المركب

من الاكتشافات الشائعة الأخرى في الكلاب المصابة بأورام القلب انخفاض في سعة عقدة QRS المعقدة.. ويحدث ذلك عندما يؤدي الانصباب التأموري إلى إضعاف الإشارات الكهربائية للقلب، مما يجعل عُقَد QRS تبدو أصغر من المعتاد. يُعد انخفاض سعة QRS دليلًا مهمًا على وجود سائل يحيط بالقلب، والذي قد يكون ناتجًا عن نزيف من ورم، خاصة في حالة الساركوما الوعائية الدموية.

3. عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تؤدي أورام القلب، خاصة تلك التي تصيب الأذين الأيمن، إلى عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. تشمل اضطرابات نظم القلب الأكثر شيوعًا المرتبطة بأورام القلب ما يلي:

  • الرجفان الأذيني: وهو عبارة عن ضربات قلب غير منتظمة وسريعة في كثير من الأحيان تحدث عندما تتعرض حجرات القلب العلوية (الأذينين) لإشارات كهربائية فوضوية. يمكن أن يقلل الرجفان الأذيني من كفاءة القلب بشكل كبير ويساهم في ظهور أعراض مثل الضعف والخمول والانهيار.
  • عدم انتظام ضربات القلب البطيني: يمكن أن تؤدي الأورام أيضًا إلى نشاط كهربائي غير طبيعي في البطينين، مما يؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة مثل تسرع القلب البطيني، حيث ينبض القلب بسرعة كبيرة، أو الرجفان البطيني، حيث يرتجف القلب بدلاً من ضخ الدم بفعالية.

4. تغييرات مقطع ST

انخفاض المقطع ST أو ارتفاعه على مخطط كهربية القلب يمكن أن يشير إلى نقص تروية عضلة القلب أو تلفها، وهو ما قد يحدث إذا كان الورم يؤثر على تدفق الدم داخل القلب. يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى أن القلب يتعرض لإجهاد كبير، وغالباً ما يكون ذلك بسبب ضعف الدورة الدموية الناجم عن الورم.

5. فترة العلاقات العامة المطولة

في بعض الحالات، قد يُظهر تخطيط كهربية القلب في بعض الحالات فاصل زمني طويل للعلاقات العامة, مما يشير إلى تأخر في التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين. يمكن أن يحدث هذا عندما يؤدي الورم إلى تعطيل المسارات الكهربائية للقلب، مما يؤدي إلى بطء انتقال النبضات.

تفسير نتائج تخطيط كهربية القلب بالتزامن مع التشخيصات الأخرى

على الرغم من أن نتائج تخطيط كهربية القلب ذات قيمة في الكشف عن أورام القلب، إلا أنها تكون أكثر فاعلية عندما تقترن بوسائل تشخيصية أخرى. لا يمكن لتخطيط كهربية القلب وحده أن يؤكد بشكل قاطع وجود ورم، لكنه يوفر أدلة مهمة توجه المزيد من الفحوصات. وغالبًا ما يستخدم الأطباء البيطريون نتائج تخطيط كهربية القلب جنبًا إلى جنب مع:

  • تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية): يسمح ذلك بالتصوير المباشر للقلب والهياكل المحيطة به، مما يجعل من الممكن الكشف عن الأورام والانصباب التأموري والمضاعفات الأخرى.
  • الأشعة السينية على الصدر: يمكن أن يكشف ذلك عن تضخم القلب أو وجود سائل حول القلب، والذي غالباً ما يصاحب أورام القلب.
  • تحليل السوائل: إذا كان الانصباب التأموري موجوداً، يمكن أن يساعد تحليل السائل في تحديد ما إذا كان السبب ورماً (مرتبطاً بالسرطان) أو بسبب حالات أخرى، مثل العدوى أو الالتهاب.

الأهمية السريرية لتخطيط كهربية القلب في حالات أورام القلب

يعد التعرف على تشوهات تخطيط القلب في الكلاب المصابة بأورام القلب أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والعلاج. فبدون التدخل في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي أورام القلب إلى مضاعفات خطيرة، مثل قصور القلب والدكاك القلبي والموت المفاجئ. يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لتخطيط القلب في الكشف عن التغيرات في وظائف القلب قبل أن تصبح الأعراض السريرية شديدة، مما يسمح بعلاج أكثر استباقية.

بالنسبة للكلاب التي تم تشخيص إصابتها بالفعل بأورام القلب، يمكن أيضًا استخدام تخطيط كهربية القلب لمراقبة تطور المرض وفعالية العلاج. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر لاضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة أو تفاقم الانصباب التأموري إلى التدخل الطبي في الوقت المناسب، مما قد يؤدي إلى إطالة عمر الكلب وتحسين نوعية حياته.

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) أداة تشخيصية حيوية في تحديد أورام القلب لدى الكلاب، خاصة عند استخدامه مع طرق التشخيص الأخرى. توفر نتائج تخطيط كهربية القلب الشائعة مثل التناوب الكهربائي، وانخفاض سعة QRS، وعدم انتظام ضربات القلب أدلة مهمة حول وجود انصباب التامور وأورام القلب الكامنة. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر من خلال تخطيط كهربية القلب إلى تحسين تشخيص الكلب من خلال تسهيل التشخيص والتدخل في الوقت المناسب. نظرًا لأن أورام القلب، وخاصة الأورام الوعائية، عدوانية للغاية، فإن المراقبة المنتظمة والتصوير التشخيصي ضروريان للسلالات المعرضة للخطر.

Clinical Signs and Sudden Onset of Heart Tumors in Dogs

العلامات السريرية والظهور المفاجئ لأورام القلب لدى الكلاب

أورام القلب، وخاصةً الساركوما الوعائية الدموية، هي حالة خطيرة ومهددة للحياة، تصيب الكلاب بشكل شائع، وخاصةً سلالات معينة مثل الراعي الألماني، والغولدن ريتريفر، ولابرادور ريتريفر. تتكون هذه الأورام عادةً في الأذين الأيمن للقلب أو التامور (الكيس المحيط بالقلب). ونظرًا لسرعة انتشار هذه الأورام وشدتها، يصعب الكشف المبكر عنها، وقد تظهر الأعراض السريرية فجأةً، مما يؤدي إلى أزمات صحية حادة.

السلالات الشائعة المتأثرة بأورام القلب لدى الكلاب

مع أن أورام القلب قد تصيب أي كلب، إلا أنها تُلاحظ غالبًا لدى السلالات الأكبر حجمًا، وخاصةً كلاب الراعي الألماني، والغولدن ريتريفر، واللابرادور. هذه السلالات مُهيأة وراثيًا للإصابة بأورام وعائية دموية. ينبغي على مالكي هذه السلالات إدراك المخاطر ومراقبة حيواناتهم الأليفة عن كثب تحسبًا لظهور أي علامات لأمراض القلب أو الأورام مع تقدمهم في السن.

ظهور مفاجئ للأعراض السريرية

غالبًا ما تظهر الأعراض السريرية لأورام القلب لدى الكلاب فجأةً، وقد تتطور بسرعة. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا:

  • الانهيار أو الموت الحادمن أكثر الأعراض إثارة للقلق الانهيار المفاجئ، والذي قد ينتج عن قصور القلب أو نزيف حاد في غشاء التامور. في بعض الحالات، قد تكون أول علامة ملحوظة لورم القلب هي الموت المفاجئ، خاصةً إذا تسبب الورم في تمزق أو انصباب قلبي.
  • Exercise Intoleranceغالبًا ما تُظهر الكلاب المصابة بأورام القلب ضعفًا في تحمل النشاط البدني. قد تُصاب بالخمول، أو التعب بسرعة، أو تُواجه صعوبة في أداء الأنشطة التي كانت تستمتع بها سابقًا.
  • عدم انتظام ضربات القلبمن العلامات الشائعة الأخرى عدم انتظام ضربات القلب. قد يؤدي هذا الاضطراب إلى نوبات إغماء أو ضعف. قد يلاحظ أصحاب الكلاب أيضًا ارتباكًا أو اضطرابًا في اتجاهاتها.
  • أصوات القلب المكتومةقد يكتشف الطبيب البيطري أصوات القلب المكتومة أثناء الفحص الروتيني، مما قد يشير إلى وجود سوائل أو كتلة في الكيس التاموري.
  • الاستسقاء والتورمفي بعض الحالات، تُصاب الكلاب بالاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) بسبب قصور القلب الأيمن الناتج عن الورم. قد يظهر هذا على شكل تورم في البطن، مما قد يُسبب عدم راحة وصعوبة في التنفس.
  • Breathing Difficulties:مع تقدم الورم، قد يعاني الكلاب من ضائقة تنفسية بسبب تراكم السوائل في تجويف الصدر أو بسبب انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال.

إجراءات التشخيص

عندما يعاني الكلب من هذه الأعراض السريرية، يستخدم الأطباء البيطريون عدة طرق تشخيصية لتأكيد وجود ورم في القلب:

  1. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية)يُعد هذا الفحص التشخيصي الأكثر موثوقية للكشف عن انصباب التامور (تراكم السوائل حول القلب). ومع ذلك، لا يظهر الورم نفسه دائمًا بالموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الضروري تمييزه عن أسباب أخرى، مثل انصباب التامور مجهول السبب.
  2. الأشعة السينية على الصدرقد تُظهر الأشعة السينية تضخمًا في القلب، وتكشف عن وجود انصباب جنبي (سائل في تجويف الصدر) أو استسقاء. يساعد هذا الأطباء البيطريين على تحديد مدى تلف القلب أو أي مضاعفات أخرى.
  3. تخطيط كهربية القلب (ECG):غالبًا ما تظهر الكلاب التي تعاني من أورام القلب انخفاضًا في سعة موجة QRS والتناوب الكهربائي (ارتفاعات مجمع QRS المتناوبة)، وهي مؤشرات شائعة لانصباب التامور أو فشل القلب.
  4. تحليل السوائليمكن أن يوفر تحليل السائل المحيط بالقلب معلومات بالغة الأهمية، خاصةً إذا لم يُحدد الورم بوضوح. ويمكن أن يساعد التحليل في استبعاد الأسباب المعدية أو الالتهابية.
  5. Blood Testsعلى الرغم من أن فحوصات الدم قد لا تكون حاسمة دائمًا، إلا أنها قد تكشف عن فقر دم خفيف أو زيادة في كريات الدم البيضاء، مما يشير إلى احتمال وجود حالة مرضية كامنة. مع ذلك، في بعض الحالات، لا تُظهر فحوصات الدم أي تشوهات ملحوظة.
  6. الموجات فوق الصوتية على البطن:نظرًا لأن ساركوما الأوعية الدموية يمكن أن تنتشر إلى القلب من أعضاء أخرى، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن لتحديد ما إذا كان الورم قد نشأ في مكان آخر، مثل الطحال أو الكبد.

التشخيص والعلاج

للأسف، عادةً ما يكون تشخيص الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية الدموية ضعيفًا، خاصةً إذا تأخر اكتشاف الورم. غالبًا ما يتعذر استئصال الورم جراحيًا نظرًا لموقعه والمخاطر المرتبطة به. قد يُطيل العلاج الكيميائي الحياة قليلًا، ولكنه ليس علاجًا شافٍ. في الحالات التي لا يكون فيها العلاج ممكنًا، يُنصح غالبًا بالرعاية التلطيفية للسيطرة على الأعراض وتوفير الراحة للكلب في حياته المتبقية.

يجب على مالكي الكلاب إدراك أن الكشف المبكر والمراقبة الدورية أمران أساسيان لإطالة عمر الكلب المصاب بورم في القلب. الفحوصات البيطرية الدورية، وخاصةً للسلالات المعرضة للخطر، تساعد في اكتشاف الأعراض مبكرًا، مع أن الطبيعة العدوانية لهذه الأورام تجعل الوقاية والعلاج أمرًا صعبًا.

أورام القلب لدى الكلاب، وخاصةً الساركوما الوعائية الدموية، حالة خطيرة وسريعة التطور، وغالبًا ما تظهر بأعراض حادة وشديدة. السلالات الأكبر حجمًا، مثل الراعي الألماني، والغولدن ريتريفر، واللابرادور ريتريفر، أكثر عرضة للخطر، وينبغي على مالكي هذه السلالات توخي الحذر في مراقبة علامات أمراض القلب. يُعد التشخيص المبكر، من خلال الجمع بين المراقبة السريرية وأدوات التشخيص مثل تخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب، وتحليل السوائل، أمرًا ضروريًا لإدارة هذه الحالة المهددة للحياة.

Mesothelioma’s Metastatic Potential: Rare but Possible in Animals

احتمالية انتشار الورم المتوسطة: نادر ولكنه ممكن في الحيوانات

الورم المتوسط هو شكل نادر وعدواني من السرطان، يصيب بطانة تجاويف الجسم، مثل غشاء الجنب (الرئتين)، والصفاق (البطن)، والتامور (القلب). بينما يُعرف الورم المتوسط بشكل أكثر شيوعًا لدى البشر، فإنه يصيب أيضًا الحيوانات الأليفة، وخاصةً الكلاب والقطط المسنة. ومن المخاوف الرئيسية المتعلقة بأي سرطان إمكانية انتقاله إلى مناطق أخرى من الجسم. في الحيوانات، يُنظر إلى احتمال انتقال الورم المتوسط إلى مناطق أخرى. نادر ولكن ممكن. ستستكشف هذه المقالة الإمكانات المحتملة لانتشار الورم المتوسطة في الحيوانات الأليفة، وكيف ينتشر، وما هي العلامات التي يجب على أصحاب الحيوانات الأليفة البحث عنها لضمان حصول حيواناتهم الأليفة على أفضل رعاية ممكنة.

فهم الورم المتوسطي في الحيوانات الأليفة

يؤثر الورم المتوسطي بشكل رئيسي على الخلايا المتوسطة، التي تُشكل البطانة الواقية المحيطة بالأعضاء الداخلية للجسم. غالبًا ما يُصيب هذا النوع من السرطان تجاويف الصدر والبطن، مما يؤدي إلى أعراض مثل:

  • صعوبة في التنفس بسبب تراكم السوائل (الانصباب الجنبي) في تجويف الصدر.
  • تورم البطن من تراكم السوائل في التجويف البريتوني.
  • الخمول وفقدان الشهية, ، نتيجة لعدم الراحة وانخفاض وظائف الأعضاء.

رغم أن الورم المتوسطي معروف بنموه العدواني والتسللي، إلا أنه يميل إلى البقاء متمركزًا داخل تجاويف الجسم. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد ينتشر الورم المتوسطي إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يؤدي إلى انتشار السرطان وتعقيد العلاج.

احتمالية انتشار الورم المتوسطة في الحيوانات الأليفة

1. لماذا النقائل نادرة؟

في معظم الحالات، ينتشر الورم المتوسط موضعيًا داخل تجاويف الجسم بدلًا من الانتشار إلى أعضاء بعيدة. ويرجع ذلك إلى أن الورم المتوسط يميل إلى النمو على طول أسطح البطانة (الغشاء المتوسط)، بدلًا من الغزو العميق للأنسجة أو دخول مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي، وهما مساران شائعان للنقائل في أنواع أخرى من السرطان.

ومع ذلك، وعلى الرغم من ندرتها، فإن النقائل هي ليس مستحيلا. في بعض الحالات المتقدمة من الورم المتوسطي، يمكن للخلايا السرطانية أن تنطلق من موقعها الأساسي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا أو إذا كان السرطان عدوانيًا بشكل خاص.

2. كيف يمكن أن ينتشر الورم المتوسطة

إذا انتشر الورم المتوسطة في الحيوانات الأليفة، فقد ينتشر عبر:

  • الانتشار الدموي:يحدث هذا عندما تدخل الخلايا السرطانية مجرى الدم وتنتقل إلى أعضاء بعيدة، مثل الكبد أو الكلى أو الرئتين.
  • الانتشار الليمفاوي:يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية أيضًا عبر الجهاز الليمفاوي، مما قد يؤدي إلى تطور أورام ثانوية في العقد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.

3. الأعضاء المعرضة للخطر

عندما ينتشر الورم المتوسطي، يمكن أن يؤثر على عدة أعضاء. تشمل أكثر مواقع انتشار الورم المتوسطي شيوعًا في الحيوانات الأليفة ما يلي:

  • الرئتين:من الممكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى الرئتين إذا دخلت إلى مجرى الدم.
  • الكبد والكلى:يمكن أن تتأثر هذه الأعضاء أيضًا إذا انتشر السرطان عبر مجرى الدم.
  • العقد الليمفاوية:قد تتضخم الغدد الليمفاوية القريبة مع انتشار السرطان عبر الجهاز الليمفاوي.

علامات الورم المتوسطي النقيلي في الحيوانات الأليفة

إذا انتشر الورم المتوسطي، فقد تتغير الأعراض أو تتفاقم مع انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يجب على مالكي الحيوانات الأليفة الانتباه للعلامات التي قد تشير إلى انتشار الورم، بما في ذلك:

  • زيادة صعوبة التنفس:إذا انتشر الورم المتوسطة إلى الرئتين، فقد يعاني الحيوانات الأليفة من ضائقة تنفسية أكثر حدة.
  • تورم البطن المستمر:يمكن أن يؤدي انتشار المرض إلى الكبد أو الكلى إلى تفاقم الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).
  • الخمول والضعف:مع انتشار السرطان، قد تصبح الحيوانات الأليفة متعبة وضعيفة بشكل متزايد.
  • فقدان الوزن:قد تفقد الحيوانات الأليفة وزنها بسرعة بسبب انتشار السرطان الذي يؤثر على العديد من أجهزة الجسم.
  • تورم العقد الليمفاوية:إذا انتشر السرطان عبر الجهاز الليمفاوي، فقد تتضخم الغدد الليمفاوية القريبة.

تشخيص الورم المتوسطي النقيلي

يستخدم الأطباء البيطريون عدة أدوات تشخيصية لتحديد ما إذا كان الورم المتوسطي قد انتشر. قد تشمل هذه الأدوات:

  • الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسبتساعد تقنيات التصوير في تحديد الأورام في الصدر والبطن وأعضاء أخرى. في حال الاشتباه بانتشار المرض، تكشف هذه الفحوصات عن مدى انتشاره.
  • الموجات فوق الصوتية:يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية صورًا مفصلة لأعضاء البطن، مما يساعد في الكشف عن أي علامات للنقائل.
  • خزعة:قد تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة للتأكد من ما إذا كان الورم الثانوي مرتبطًا بالورم المتوسطة الأصلي.

خيارات العلاج لورم المتوسطة النقيلي

يُعد علاج الورم المتوسطي النقيلي في الحيوانات الأليفة أمرًا صعبًا. بمجرد انتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة، ينتقل تركيز العلاج عادةً إلى الرعاية التلطيفية, ، والذي يهدف إلى تحسين نوعية حياة الحيوان الأليف بدلاً من علاج المرض.

1. العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي لإبطاء تطور الورم المتوسطي النقيلي وتقليص حجم الأورام. ومع ذلك، تتفاوت فعالية العلاج الكيميائي، وغالبًا ما يُستخدم كخيار تلطيفي أكثر منه علاجيًا.

2. الرعاية التلطيفية

تركز الرعاية التلطيفية على إدارة الأعراض، والتي قد تشمل:

  • تصريف السوائل:لتخفيف الانصباب الجنبي أو الاستسقاء، قد يقوم الأطباء البيطريون بتصريف السوائل المتراكمة لتحسين التنفس وتقليل الانزعاج.
  • إدارة الألم:يعتبر تخفيف الألم ضروريًا للحيوانات الأليفة التي تعاني من الورم المتوسطي النقيلي للحفاظ على جودة حياتها.
  • الدعم الغذائي:إن الحفاظ على التغذية الجيدة يمكن أن يساعد في دعم قوة الحيوان الأليف ورفاهيته.

3. جراحة

نادرًا ما تُعدّ الجراحة خيارًا متاحًا لعلاج الورم المتوسطي النقيلي، خاصةً عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء متعددة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تُجرى الجراحة لإزالة الأورام الموضعية أو تقليل تراكم السوائل.

التشخيص للحيوانات الأليفة المصابة بالورم المتوسطة النقيلي

عادةً ما يكون تشخيص الحيوانات الأليفة المصابة بورم المتوسطة النقيلي ضعيفًا. فبمجرد انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى، تصبح خيارات العلاج محدودة، وينصب التركيز بشكل أساسي على إدارة الأعراض. ومع ذلك، مع الرعاية التلطيفية المناسبة، يمكن للعديد من الحيوانات الأليفة أن تتمتع بحياة جيدة لعدة أشهر بعد التشخيص.

رغم ندرة احتمالية انتقال الورم المتوسطي إلى الحيوانات الأليفة، إلا أنه لا يزال واردًا، خاصةً في الحالات المتقدمة. يساعد الكشف المبكر عن الورم المتوسطي وعلاجه على إبطاء تطور المرض وتحسين جودة حياة الحيوان الأليف. ينبغي على مالكي الحيوانات الأليفة الانتباه لعلامات الانتقال، مثل زيادة صعوبة التنفس، وتورم البطن، والخمول، واستشارة الطبيب البيطري فورًا في حال ظهور هذه الأعراض.

Clinical Signs of Mesothelioma: Pleural and Peritoneal Effusions

العلامات السريرية للورم المتوسطة: الانصباب الجنبي والصفاقي

الورم المتوسطي هو سرطان نادر ولكنه عدواني يصيب الخلايا المتوسطة التي تبطن تجاويف الجسم، مثل الصدر والبطن والقلب. على الرغم من أن هذا المرض يرتبط عادةً بالبشر، إلا أنه قد يصيب الحيوانات الأليفة أيضًا، وخاصةً الكلاب والقطط المسنة. يأتي الورم المتوسطي في الحيوانات الأليفة بثلاثة أشكال مميزة: ظهاري، وساركومي، ومختلط (أو ثنائي الطور). يُعد فهم هذه الأنواع أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص المرض وعلاجه وإدارته لدى الحيوانات الأليفة. في هذه المقالة، سنستكشف كل نوع من أنواع الورم المتوسطي بالتفصيل ونناقش كيفية تأثيره على حيواناتنا الأليفة.

الورم المتوسطي الظهاري

ما هو الورم المتوسطي الظهاري؟

الورم المتوسطي الظهاري هو أكثر أنواع الورم المتوسطي شيوعًا لدى الحيوانات الأليفة، ويشكل غالبية الحالات لدى كل من الكلاب والقطط. ينشأ هذا النوع من الورم المتوسطي من الخلايا الظهارية الموجودة في بطانة تجاويف الجسم. عادةً ما يكون الورم المتوسطي الظهاري أسهل علاجًا من الأنواع الأخرى، إذ ينمو ببطء ويكون أقل عدوانية.

العلامات السريرية في الحيوانات الأليفة

عادةً ما يظهر الورم المتوسطي الظهاري بأعراض مرتبطة بتراكم السوائل في تجاويف الجسم، مثل الانصباب الجنبي (سائل حول الرئتين) أو الانصباب البريتوني (سائل في البطن). تشمل العلامات السريرية الشائعة ما يلي:

  • صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) بسبب تراكم السوائل حول الرئتين.
  • تورم البطن (الاستسقاء) إذا كان السرطان يؤثر على تجويف البطن.
  • الخمول و انخفاض الشهية, ، مع تقدم السرطان.

التشخيص والعلاج

غالبًا ما يتضمن تشخيص الورم المتوسطي الظهاري تقنيات تصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد تراكم السوائل، يليه تحليل السوائل أو خزعة. يركز العلاج عمومًا على إدارة الأعراض، نظرًا لصعوبة الاستئصال الجراحي الكامل للورم. يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية، بما في ذلك تصريف السوائل والعلاج الكيميائي، في تحسين جودة حياة الحيوان الأليف.

الورم المتوسطي الساركومي

ما هو الورم المتوسطي الساركومي؟

الورم المتوسط الساركومي هو شكل أكثر عدوانية وأقل شيوعًا من هذا المرض لدى الحيوانات الأليفة. ينشأ من الخلايا المتوسطة الموجودة في الأنسجة الضامة. يميل الورم المتوسط الساركومي إلى النمو والانتشار بشكل أسرع من النوع الظهاري، مما يجعل علاجه أصعب.

العلامات السريرية في الحيوانات الأليفة

غالبًا ما تظهر أعراض سريعة لدى الحيوانات الأليفة المصابة بالورم المتوسط الساركومي بسبب طبيعته العدوانية. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • ضائقة تنفسية شديدة إذا تأثرت الرئتين.
  • زيادة سريعة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل.
  • الخمول, ضعف، و فقدان الوزن مع تقدم المرض.

التشخيص والعلاج

قد يكون تشخيص الورم المتوسط الساركومي أكثر صعوبةً نظرًا لنموه العدواني وتسلله إلى الأنسجة المحيطة. عادةً ما يتطلب تأكيد التشخيص تحليل السوائل والتصوير وخزعات. للأسف، نظرًا للطبيعة العدوانية للورم المتوسط الساركومي، فإن خيارات العلاج محدودة، وعادةً ما يكون التشخيص ضعيفًا. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لإبطاء تطور المرض وتحسين جودة حياة الحيوان الأليف.

الورم المتوسطي المختلط (ثنائي الطور)

ما هو الورم المتوسطي المختلط (ثنائي الطور)؟

الورم المتوسطي المختلط، المعروف أيضًا باسم الورم المتوسطي ثنائي الطور، يحتوي على خلايا ظهارية وساركوماتويدية. يتميز هذا النوع من الورم المتوسطي بخصائص كلا النوعين، مما يجعل تشخيصه وعلاجه أكثر تعقيدًا. يمكن أن تؤثر نسبة الخلايا الظهارية إلى الساركوماتويدية على شدة السرطان، حيث يؤدي ارتفاع نسبة الخلايا الساركوماتويدية عادةً إلى تشخيص أسوأ.

العلامات السريرية في الحيوانات الأليفة

تختلف العلامات السريرية للورم المتوسطي المختلط تبعًا لتوازن الخلايا الظهارية والساركوماتويدية. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

  • تراكم السوائل في الصدر أو البطن.
  • صعوبات في التنفس بسبب الانصباب الجنبي.
  • الخمول, فقدان الشهية، و فقدان الوزن مع تقدم المرض.

التشخيص والعلاج

يتطلب تشخيص الورم المتوسطي المختلط تحليلًا شاملًا لأنسجة الورم، غالبًا من خلال خزعة، لتحديد نسبة الخلايا الظهارية والساركوماتويدية. يشمل العلاج عادةً الرعاية التلطيفية، وقد يشمل مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي وتصريف السوائل للسيطرة على الأعراض. يكون تشخيص الورم المتوسطي المختلط أسوأ عمومًا من الورم الظهاري، ولكنه قد يختلف باختلاف المكون الساركومي.

إدارة الورم المتوسطي في الحيوانات الأليفة

إدارة الأعراض والرعاية التلطيفية

في معظم حالات الورم المتوسط في الحيوانات الأليفة، لا يُمكن الاستئصال الجراحي الكامل للورم نظرًا لطبيعته التسللية. غالبًا ما يُركز العلاج على إدارة الأعراض والرعاية التلطيفية. قد يشمل ذلك تصريفًا منتظمًا للسوائل المتراكمة لتخفيف الانزعاج، بالإضافة إلى أدوية لتخفيف الألم والالتهاب.

التكهن

يختلف تشخيص الحيوانات الأليفة المصابة بالورم المتوسط باختلاف نوع الورم ومدى تشخيصه مبكرًا. عادةً ما يكون تشخيص الورم المتوسط الشبيه بالظهارة أفضل من تشخيص الورم المتوسط الساركومي أو المختلط. ومع ذلك، نظرًا لتقدم سن معظم الحيوانات الأليفة المُشخصة بالورم المتوسط وصعوبة العلاج، غالبًا ما ينصب التركيز على الحفاظ على جودة حياة الحيوان الأليف لأطول فترة ممكنة.

الورم المتوسط هو سرطان خطير، وغالبًا ما يُهدد الحياة، يصيب الكلاب والقطط، وخاصةً الحيوانات المُسنة. إن فهم الأنواع المختلفة - الظهاري، والساركومي، والمختلط - يُساعد مُلّاك الحيوانات الأليفة والأطباء البيطريين على اتخاذ قرارات مُستنيرة بشأن التشخيص والعلاج والرعاية. مع أن علاج الورم المتوسط في الحيوانات الأليفة صعب، إلا أن التشخيص المُبكر والإدارة المُناسبة يُساعدان على تحسين راحة الحيوان الأليف وجودة حياته. إذا ظهرت على حيوانك الأليف علامات ضيق في التنفس، أو انتفاخ في البطن، أو خمول، فاستشر طبيبك البيطري لإجراء فحص شامل واختبارات تشخيصية.

Green yin-yang logo with TCMVET
نظرة عامة على الخصوصية

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط (الكوكيز) لنقدم لك أفضل تجربة استخدام ممكنة. تُخزَّن معلومات ملفات تعريف الارتباط في متصفحك، وهي تؤدي وظائف مثل التعرّف عليك عند عودتك إلى موقعنا، ومساعدة فريقنا على فهم أقسام الموقع التي تجدها الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر فائدة.