Οι κίνδυνοι καρκίνου του Αμερικανικού Εσκιμό σκύλου, τα πρώιμα συμπτώματα όγκων στους Εσκι, οι κοινές μορφές καρκίνου σε αυτή τη φυλή είναι ανησυχίες που πολλοί αφοσιωμένοι ιδιοκτήτες τελικά αντιμετωπίζουν καθώς οι φουντωτοί σύντροφοί τους γερνούν. Η κατανόηση του πώς αυτή η συγκεκριμένη φυλή τείνει να αναπτύσσει προβλήματα υγείας και η ανίχνευση λεπτών αλλαγών νωρίς μπορεί να κάνει μια σημαντική διαφορά στην άνεση και την ποιότητα ζωής του σκύλου σας.
—
A. Επισκόπηση φυλής
Ο Αμερικανικός Εσκιμό σκύλος (συχνά αποκαλούμενος “Εσκι”) είναι ένας έξυπνος, ζωντανός και στοργικός σύντροφος γνωστός για το εντυπωσιακό λευκό τρίχωμά του, τα εκφραστικά σκούρα μάτια και το πρόσωπο που μοιάζει με αλεπού. Έρχονται σε τρία μεγέθη—παιχνίδι, μινιατούρα και στάνταρ—με βάρος συνήθως μεταξύ 6–35 λιβρών. Με καλή φροντίδα, πολλοί ζουν 12–15 χρόνια ή και περισσότερο.
Κύρια χαρακτηριστικά της φυλής περιλαμβάνουν:
– Χαρακτήρας: Έξυπνοι, ενεργητικοί, πρόθυμοι να ευχαριστήσουν και συχνά πολύ φωνητικοί. Συνδέονται στενά με τις οικογένειές τους και μπορεί να είναι επιφυλακτικοί με τους ξένους.
– Επίπεδο δραστηριότητας: Υψηλές; χρειάζονται τακτική πνευματική και σωματική διέγερση.
– Τρίχωμα και χρώμα: Παχύ διπλό τρίχωμα, πιο συχνά καθαρό λευκό ή λευκό με κρέμα μπισκότου σημάδια.
– Κοινά προβλήματα υγείας (μη καρκινικά): Οδοντική νόσος, αλλεργίες, πατελάρια εκτοπισμός και περιστασιακά οφθαλμικές ή ενδοκρινικές καταστάσεις.
Όσον αφορά τους όγκους και τον καρκίνο, οι Αμερικανοί Εσκιμό δεν θεωρούνται καθολικά μία από τις υψηλότερου κινδύνου φυλές, αλλά όπως οι περισσότερες μικρές έως μεσαίες φυλές σκύλων με μεγαλύτερες διάρκειες ζωής, αντιμετωπίζουν έναν σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων καρκίνων καθώς γερνούν. Το ανοιχτό δέρμα τους κάτω από ένα κυρίως λευκό τρίχωμα μπορεί επίσης να παίζει ρόλο σε συγκεκριμένα προβλήματα δέρματος και σχετιζόμενα με τον ήλιο.
—
B. Κίνδυνοι όγκων και καρκίνου για αυτή τη φυλή
Κοινές μορφές καρκίνου σε αυτή τη φυλή
Ενώ οποιοσδήποτε σκύλος μπορεί να αναπτύξει σχεδόν οποιοδήποτε τύπο καρκίνου, τα παρακάτω είναι μεταξύ των πιο συχνά παρατηρούμενων ή ανησυχητικών ζητημάτων στους Αμερικανούς Εσκιμό σκύλους:
1. Δερματικοί όγκοι (καλοήθεις και κακοήθεις)
– Οι Εσκι έχουν πυκνό λευκό τρίχωμα αλλά σχετικά ανοιχτό δέρμα, το οποίο μπορεί να είναι πιο ευάλωτο σε αλλαγές σχετιζόμενες με την UV, ειδικά σε περιοχές με πιο λεπτό τρίχωμα (μύτη, αυτιά, κοιλιά, βουβωνική χώρα).
– Κοινές μάζες δέρματος περιλαμβάνουν καλοήθεις αναπτύξεις (όπως λιπόματα ή σμηγματογόνους αδένες) και κακοήθειες όπως όγκους μαστοκυττάρων ή σαρκώματα μαλακών ιστών.
– Όχι κάθε όγκος είναι καρκινώδης, αλλά κάθε νέος όγκος αξίζει προσοχή.
2. Μαστικοί όγκοι (σε θηλυκά)
– Οι ανέγγιχτες ή αργά στειρωμένες θηλυκές οποιασδήποτε φυλής έχουν υψηλότερο κίνδυνο μαστικών (θηλυκών) όγκων.
– Αυτοί μπορεί να κυμαίνονται από καλοήθεις κόμβους έως επιθετικούς καρκίνους που μπορεί να εξαπλωθούν στους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες.
– Επειδή οι Εσκι συχνά ζουν μέχρι την εφηβεία τους, υπάρχει περισσότερος “χρόνος” για αυτούς τους ορμονικά επηρεασμένους όγκους να εμφανιστούν.
3. Όγκοι όρχεων (σε άθικτα αρσενικά)
– Οι μη ευνουχισμένοι αρσενικοί Eskies μπορεί να αναπτύξουν όγκους σε ένα ή και στους δύο όρχεις, ειδικά καθώς γερνούν.
– Οι σκύλοι με διατηρημένους (μη κατεβασμένους) όρχεις έχουν ακόμη υψηλότερο κίνδυνο στον ανώμαλο όρχι.
– Πολλοί όγκοι των όρχεων αναπτύσσονται αργά αλλά μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές ορμονικές αλλαγές.
4. Αιμαγγειοσάρκωμα
– Αυτός είναι ένας κακοήθης καρκίνος των κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων, που επηρεάζει συχνά τον σπλήνα, το ήπαρ ή την καρδιά.
– Ενώ είναι ιδιαίτερα συχνός σε ορισμένες μεγάλες φυλές, οι μικροί και μεσαίοι σκύλοι όπως οι Eskies δεν εξαιρούνται.
– Συχνά παραμένει κρυφό μέχρι να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία—ένας λόγος που η ξαφνική αδυναμία ή κατάρρευση σε έναν μεγαλύτερο Eskie είναι πάντα επείγουσα κατάσταση.
5. Λεμφώμα
– Ένας καρκίνος των λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) που μπορεί να εμφανιστεί ως διογκωμένοι λεμφαδένες, εμπλοκή οργάνων ή πιο λεπτές ενδείξεις.
– Δεν αναφέρεται ισχυρή, φυλετική υπερεκπροσώπηση για τους Eskies, αλλά είναι αρκετά κοινό στους σκύλους γενικά ώστε να είναι ρεαλιστική ανησυχία.
6. Στοματικούς όγκους
– Όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στα ούλα, τη γλώσσα ή τα οστά της γνάθου.
– Επειδή οι Αμερικανοί Εσκιμώοι μπορεί να έχουν οδοντική συμφόρηση ή συσσώρευση πέτρας, οι αλλαγές στο στόμα μπορεί να παραβλεφθούν ως “απλά κακά δόντια”.”
Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο στους Eskies
Ορισμένα χαρακτηριστικά των Αμερικανών Εσκιμώων Σκύλων μπορεί να αλληλεπιδρούν με τον κίνδυνο όγκων:
– Μακροβιότητα: Μια σχετικά μακρά διάρκεια ζωής δίνει περισσότερα χρόνια κατά τα οποία τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν και να μεγαλώσουν.
– Τρίχωμα και δέρμα: Οι σκύλοι με λευκή γούνα και ανοιχτόχρωμο δέρμα μπορεί να έχουν περισσότερη ευαισθησία στον ήλιο, επηρεάζοντας ενδεχομένως τον κίνδυνο για ορισμένους καρκίνους του δέρματος σε εκτεθειμένες περιοχές.
– Ορμονική κατάσταση: Οι ακέραιοι αρσενικοί και θηλυκοί—ιδιαίτερα αυτοί που δεν έχουν ποτέ στειρωθεί ή ευνουχιστεί ή τροποποιηθεί αργότερα στη ζωή—έχουν υψηλότερους κινδύνους για μαστικούς και όρχεων όγκους και ορισμένες ορμονικά ευαίσθητες καταστάσεις.
– Μέγεθος και μεταβολισμός: Ως μικροί έως μεσαίοι σκύλοι, οι Eskies μπορεί να δείχνουν λεπτές αλλαγές βάρους που μπορεί να είναι εύκολο να παραβλεφθούν κάτω από μια πυκνή γούνα, καθιστώντας τις τακτικές χειροκίνητες εξετάσεις ιδιαίτερα σημαντικές.
Αυτές οι επιρροές δεν σημαίνουν ότι ο ατομικός σας σκύλος θα θα αποκτήσει καρκίνο; απλώς επισημαίνουν περιοχές όπου η επιπλέον προσοχή μπορεί να βοηθήσει.
—
Γ. Σημάδια Έγκαιρης Προειδοποίησης που Πρέπει να Παρακολουθούν οι Ιδιοκτήτες
Η αναγνώριση πρώιμων συμπτωμάτων όγκων στους Eskies είναι ένα από τα πιο ισχυρά πράγματα που μπορείτε να κάνετε ως ιδιοκτήτης. Επειδή αυτή η φυλή είναι στοϊκή και συχνά ενεργητική, μπορεί να κρύβει την ενόχληση μέχρι να προχωρήσει ένα πρόβλημα.
Φυσικές αλλαγές προς παρακολούθηση
Παρακολουθήστε για:
– Νέα εξογκώματα ή προσκρούσεις
– Οποιαδήποτε νέα μάζα κάτω ή πάνω από το δέρμα
– Ένα ογκίδιο που αλλάζει μέγεθος, σχήμα ή υφή
– Ένα εξόγκωμα που γίνεται κόκκινο, έλκος ή αρχίζει να αιμορραγεί
– Αλλαγές στο δέρμα και το τρίχωμα
– Επίμονες πληγές που δεν επουλώνονται
– Σκοτείνιασμα, κοκκίνισμα ή κρούστα στο δέρμα—ιδιαίτερα στη μύτη, τα αυτιά, την κοιλιά ή τους εσωτερικούς μηρούς
– Ξαφνική απώλεια τριχών σε μια περιοχή
Αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση του σώματος
Ακόμα και οι λεπτές αλλαγές έχουν σημασία:
– Απώλεια βάρους ή μυϊκής μάζας
– Τα πλευρά ξαφνικά να αισθάνονται πιο προεξέχοντα κάτω από το τρίχωμα
– Τα κολάρα ή τα λουριά να εφαρμόζουν πιο χαλαρά χωρίς δίαιτα
– Αλλαγές στην όρεξη
– Να τρώνε λιγότερο ή να γίνονται πιο επιλεκτικά
– Να αφήνουν φαγητό, να μασούν από τη μία πλευρά ή να αποφεύγουν την σκληρή τροφή (μπορεί να υποδηλώνει στοματικό πόνο ή μάζες)
– Ενέργεια και διάθεση
– Περισσότερος ύπνος, απροθυμία να παίξουν ή να κουράζονται γρήγορα στις βόλτες
– Να αποφεύγουν τις σκάλες ή να πηδούν στον καναπέ
– Κινητικότητα και πόνος
– Σφίξιμο κατά την ανύψωση
– Χωλότητα ή προτίμηση σε ένα άκρο
– Γκρίνια, γαβγίσμα ή γρύλισμα όταν αγγίζονται σε συγκεκριμένες περιοχές
Άλλα ανησυχητικά σημάδια
Αυτά μπορεί μερικές φορές να σχετίζονται με εσωτερικούς όγκους:
– Βήχας ή αλλαγές στην αναπνοή
– Αδικαιολόγητος εμετός ή διάρροια που διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο ημέρες
– Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και ούρηση
– Χλωμά ούλα ή ξαφνική κατάρρευση (πιθανή επείγουσα κατάσταση—ζητήστε άμεσα κτηνιατρική φροντίδα)
– Αιμορραγία από το στόμα, τη μύτη, το ορθό ή τα γεννητικά όργανα
Συμβουλές παρακολούθησης στο σπίτι για ιδιοκτήτες Eskie
1. Μηνιαίες “έλεγχοι από τη μύτη μέχρι την ουρά”
– Απαλά ψηλαφήστε τον λαιμό, τους ώμους, τα πλευρά, την κοιλιά, την βουβωνική χώρα και τα πόδια.
– Χωρίστε τη γούνα για να ελέγξετε το δέρμα, ειδικά σε περιοχές με λεπτότερο τρίχωμα.
2. Εξετάσεις στόματος
– Σηκώστε τα χείλη τακτικά για να δείτε τα δόντια, τα ούλα και την υπερώα.
– Σημειώστε τυχόν νέες αναπτύξεις, αλλαγές χρώματος ή επίμονη κακή αναπνοή.
3. Βάρος και βαθμολογία σώματος
– Ζυγίστε τον σκύλο σας κάθε 1–2 μήνες αν είναι δυνατόν.
– Περάστε τα χέρια σας κατά μήκος των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης για να αισθανθείτε ξαφνικές αλλαγές κάτω από το τρίχωμα.
4. Πότε να δείτε τον κτηνίατρο αμέσως
– Οποιοδήποτε νέο ογκίδιο που υπάρχει για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες
– Ένας όγκος που αναπτύσσεται γρήγορα ή αλλάζει εμφάνιση
– Επίμονη απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους ή ληθαργία
– Οποιοδήποτε σημάδι πόνου, κατάρρευσης ή αιμορραγίας
Ποτέ μην προσπαθήσετε να αυτοδιαγνωστείτε; παρόμοια σημάδια μπορεί να προέρχονται από μη καρκινικές καταστάσεις, αλλά μόνο ένας κτηνίατρος μπορεί να το ξεκαθαρίσει αυτό.
—
Δ. Σκέψεις για τη φροντίδα ηλικιωμένων για αυτή τη φυλή
Καθώς οι Αμερικανικοί Σκίουροι μετακινούνται στα γηρατειά τους—συνήθως γύρω στα 8–10 χρόνια για το κανονικό μέγεθος και λίγο αργότερα για μικρότερα άτομα—ο κίνδυνος καρκίνου τους αυξάνεται φυσικά. Ταυτόχρονα, η αρθρίτιδα, οι οδοντικές παθήσεις και οι αλλαγές στα όργανα μπορούν να περιπλέκουν το πώς διαχειρίζονται οποιαδήποτε ασθένεια.
Διατροφή και κατάσταση σώματος
Για μεγαλύτερους σε ηλικία Εσκί:
– Διατηρήστε ένα λεπτό, υγιές βάρος
– Το υπερβολικό σωματικό λίπος μπορεί να επιβαρύνει τις αρθρώσεις και μπορεί να επηρεάσει τη φλεγμονή στο σώμα.
– Επιλέξτε διατροφές κατάλληλες για την ηλικία
– Οι συνταγές για ηλικιωμένους συχνά έχουν προσαρμοσμένες θερμίδες και θρεπτικά συστατικά για γηρασμένα όργανα.
– Οι σκύλοι με καρκίνο ή χρόνια ασθένεια μπορεί να χρειάζονται πιο εξατομικευμένες διατροφές—πάντα ελέγξτε με τον κτηνίατρό σας.
– Παρακολουθήστε στενά την όρεξη
– Η μείωση του ενδιαφέροντος για το φαγητό ή η απαίτηση “καλύτερου” φαγητού συνεχώς μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά.
Άσκηση και δραστηριότητα
Οι Eskies παραμένουν ζωηροί μέχρι τα γηρατειά, αλλά οι προσαρμογές βοηθούν:
– Μέτρια, τακτική άσκηση
– Πολλές σύντομες βόλτες αντί για μία μεγάλη
– Ήπιο παιχνίδι, παζλ και παιχνίδια με αρώματα για να κρατούν το μυαλό ενεργό
– Αποφύγετε ξαφνικές δραστηριότητες υψηλής έντασης
– Το να πηδάτε από ψηλά έπιπλα ή οι έντονες συνεδρίες φέρνουν μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο στις αρθρώσεις.
Φροντίδα αρθρώσεων και διαχείριση πόνου
Ακόμα και χωρίς καρκίνο, οι ηλικιωμένοι Eskies συχνά αναπτύσσουν δυσκαμψία:
– Παρέχετε αντιολισθητικά δάπεδα ή χαλιά.
– Προσφορά ράμπες ή σκαλοπάτια σε κρεβάτια, καναπέδες ή αυτοκίνητα.
– Συζητήστε με τον κτηνίατρό σας:
– Επιλογές ανακούφισης από τον πόνο
– Στρατηγικές υποστήριξης των αρθρώσεων (δίαιτα, συνταγογραφούμενα φάρμακα ή συμπληρώματα όταν είναι κατάλληλα)
Κτηνιατρικές εξετάσεις και ελέγχοι
Για ηλικιωμένους Αμερικανούς Εσκιμώους Σκύλους:
– Εξετάσεις ευεξίας κάθε 6 μήνες είναι γενικά μια καλή οδηγία.
– Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας σχετικά με:
– Βασική γραμμή και παρακολούθηση αιματολογικές εξετάσεις και ουροανάλυση
– Τακτικές προφορικές εξετάσεις υπό καλό φωτισμό, μερικές φορές με καταστολή αν χρειαστεί
– Απεικόνιση (Ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα) όταν υπάρχουν ανησυχητικά σημάδια ή για ηλικιωμένους υψηλού κινδύνου
Αυτή η συνεχιζόμενη συνεργασία βοηθά στην ανίχνευση προβλημάτων νωρίτερα, όταν μπορεί να υπάρχουν περισσότερες επιλογές.
—
Ε. Γενική Πρόληψη Όγκων & Υποστήριξη Ευεξίας
Ενώ καμία στρατηγική δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι ένας Eskie δεν θα αναπτύξει ποτέ καρκίνο, η υποστήριξη της συνολικής υγείας μπορεί να μειώσει ορισμένους κινδύνους και να αυξήσει την ανθεκτικότητα.
Καθημερινά βήματα για καλύτερη υγεία
– Υγιές βάρος
– Κρατήστε τον σκύλο σας σε καλή κατάσταση; θα πρέπει να αισθάνεστε τα πλευρά εύκολα με μια ελαφριά στρώση λίπους.
– Ισορροπημένη, πλήρης διατροφή
– Επιλέξτε μια τροφή υψηλής ποιότητας, πλήρη και ισορροπημένη κατάλληλη για την ηλικία και την υγεία του σκύλου σας.
– Αποφύγετε δραστικές αλλαγές στη διατροφή χωρίς τη γνώμη του κτηνιάτρου, ειδικά σε σκύλους με υπάρχουσες καταστάσεις.
– Φρέσκο νερό ανά πάσα στιγμή
– Καλή ενυδάτωση υποστηρίζει τη λειτουργία των οργάνων και τον συνολικό μεταβολισμό.
– Τακτική σωματική δραστηριότητα
– Καθημερινές βόλτες, ασφαλές παιχνίδι χωρίς λουρί σε ασφαλείς περιοχές και πνευματική διέγερση μέσω εκπαίδευσης ή παιχνιδιών.
Περιβαλλοντικές παραμέτρους
– Έκθεση στον ήλιο
– Περιορίστε τις μεγάλες περιόδους στον άμεσο ήλιο, ειδικά το μεσημέρι, για σκύλους με λευκό τρίχωμα και ανοιχτόχρωμο δέρμα.
– Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας για ασφαλή προστασία από τον ήλιο για ευαίσθητες περιοχές αν ο Eskie σας περνάει πολύ χρόνο έξω.
– Καπνός και χημικά
– Αποφύγετε την έντονη έκθεση σε καπνό τσιγάρου, σκληρά καθαριστικά χημικά και θεραπείες γκαζόν.
– Αποθηκεύστε τα εντομοκτόνα, τα rodenticides και τα χημικά αυτοκινήτων με ασφάλεια.
Υποστηρικτικές και ολοκληρωτικές επιλογές
Πολλοί ιδιοκτήτες εξερευνούν επιπλέον υποστηρίξεις ευεξίας για τους Αμερικανικούς Σκίμους τους, όπως:
– Συμπληρώματα υποστήριξης αρθρώσεων
– Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα από ιχθυέλαιο (για γενική υποστήριξη φλεγμονής)
– Τροφές ή συμπληρώματα πλούσια σε αντιοξειδωτικά
Αυτά μπορεί να υποστηρίξουν τη συνολική υγεία αλλά δεν πρέπει ποτέ να θεωρούνται θεραπείες ή κύριες θεραπείες για όγκους ή καρκίνο. Πάντα:
– Συζητήστε οποιοδήποτε βότανο, συμπλήρωμα ή νέο προϊόν με τον κτηνίατρό σας πριν ξεκινήσετε.
– Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας για όλα όσα παίρνει ο σκύλος σας—ορισμένα προϊόντα μπορεί να αλληλεπιδρούν με φάρμακα ή να μην είναι κατάλληλα για σκύλους με ορισμένες ασθένειες.
—
F. Προαιρετική Ολοκληρωμένη Φροντίδα: Συμπληρωματικές Προσεγγίσεις για Eskies με Όγκους
Ορισμένες οικογένειες επιλέγουν να συμπληρώσουν τη συμβατική κτηνιατρική φροντίδα με ολιστικές ή παραδοσιακές προσεγγίσεις ευεξίας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν βελονισμό, μασάζ, θεραπείες βοτάνων εμπνευσμένες από την TCM ή ήπια σωματική εργασία.
Όταν ενσωματωθούν προσεκτικά:
– Βελονισμός ή μασάζ μπορεί να βοηθήσουν με την άνεση, τη μείωση του άγχους και την κινητικότητα.
– Ολιστική διατροφή και προσεγγίσεις εμπνευσμένες από την TCM μπορεί να επικεντρωθούν στην υποστήριξη της ζωτικότητας, στη βελτίωση της συνολικής ανθεκτικότητας και στην ενίσχυση της ποιότητας ζωής.
Κρίσιμα:
– Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει ποτέ να μην αντικαθιστούν διαγνωστικά, χειρουργική, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή άλλες θεραπείες βάσει αποδείξεων που προτείνονται από κτηνίατρο ή κτηνιατρικό ογκολόγο.
– Συνεργαστείτε με επαγγελματίες που συνεργαστείτε με τον κύριο κτηνίατρό σας, ώστε όλοι να είναι ευθυγραμμισμένοι σχετικά με την ασφάλεια και τους στόχους.
—
Συμπέρασμα
Οι Αμερικανικοί Εσκιμώοι Σκύλοι είναι ζωηροί, μακρόβιοι σύντροφοι, γεγονός που φυσικά φέρνει μια υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης όγκων ή καρκίνου κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Κατανοώντας τους κινδύνους καρκίνου στους Αμερικανικούς Εσκιμώους Σκύλους, τα πρώιμα συμπτώματα όγκων στους Εσκι, τους κοινούς καρκίνους σε αυτή τη φυλή, μπορείτε να παρακολουθείτε για λεπτές αλλαγές και να ζητάτε κτηνιατρική φροντίδα πριν τα προβλήματα προχωρήσουν. Τακτικοί έλεγχοι στο σπίτι, εξετάσεις ηλικιωμένων δύο φορές το χρόνο και ανοιχτή επικοινωνία με τον κτηνίατρό σας παρέχουν την καλύτερη βάση για πρώιμη ανίχνευση. Με προσεκτική, ενημερωμένη φροντίδα για τη φυλή, πολλοί Εσκι μπορούν να απολαύσουν άνετα, ευτυχισμένα χρόνια ως ηλικιωμένοι—ακόμη και όταν προκύπτουν προκλήσεις υγείας.