oleh TCMVET | 19 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Dunia perubatan veterinar terus berkembang, dengan rawatan inovatif muncul untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan haiwan kesayangan kami. Salah satu pendekatan perintis sedemikian ialah penyepaduan ubat herba tradisional Cina dalam merawat kanser perut anjing, satu keadaan yang telah lama mencabar doktor haiwan dan pemilik haiwan peliharaan. Artikel ini menyelidiki modaliti rawatan baru ini, meneroka faedah, metodologi dan potensinya untuk masa depan kesihatan anjing.
Memahami Kanser Gastrik Anjing
Kanser gastrik anjing, terutamanya yang menjejaskan baka seperti Collies, Bull Terriers, Belgian Shepherds, dan Chow Chows, adalah keadaan kesihatan serius yang sering tidak dapat dikesan pada peringkat awalnya. Gejala seperti muntah, terliur, hilang selera makan, dan najis hitam, yang menunjukkan pendarahan dalaman, biasanya hanya muncul pada peringkat lanjut penyakit ini. Prognosis untuk anjing yang didiagnosis dengan kanser gastrik secara amnya adalah buruk, terutamanya jika kanser itu malignan dan telah bermetastasis ke organ seperti paru-paru, hati dan nodus limfa.
Peranan Perubatan Herba Cina
Perubatan herba Cina, dengan sejarahnya yang kaya menjangkau ribuan tahun, menawarkan pendekatan holistik terhadap kesihatan dan penyakit. Ia memberi tumpuan kepada memulihkan keseimbangan dalam badan dan menguatkan sistem imun. Dalam konteks kanser gastrik anjing, herba ini digunakan bukan sahaja untuk menyasarkan tumor tetapi juga untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup keseluruhan anjing yang terjejas.
Herba Utama dan Kebaikannya
Beberapa herba Cina terkenal dengan sifat anti-kansernya. Herba seperti Huang Qin (Scutellaria baicalensis) dan Bai Hua She She Cao (Hedyotis diffusa) dihormati kerana keupayaannya untuk menghalang pertumbuhan tumor dan meningkatkan sistem imun. Herba lain seperti Gan Cao (akar likuoris) dan Mu Li (cengkerang tiram) digunakan untuk kesan menenangkan pada saluran gastrousus, membantu melegakan gejala seperti muntah dan cirit-birit.
Mengintegrasikan Perubatan Herba Cina dengan Rawatan Konvensional
Pendekatan yang paling berkesan dalam merawat kanser gastrik anjing melibatkan gabungan ubat herba tradisional Cina dan rawatan veterinar konvensional seperti pembedahan, kemoterapi dan radiasi. Pendekatan integratif ini bertujuan bukan sahaja menyerang sel-sel kanser tetapi juga untuk menyokong pertahanan semula jadi badan dan mengurangkan kesan sampingan rawatan konvensional.
Kajian Kes dan Kisah Kejayaan
Banyak kajian kes telah menunjukkan hasil yang memberangsangkan dengan penggunaan herba Cina dalam merawat kanser gastrik anjing. Anjing yang dirawat dengan gabungan terapi herba dan konvensional telah menunjukkan kadar kemandirian yang lebih baik, saiz tumor yang berkurangan dan kualiti hidup yang lebih baik.
Masa Depan Rawatan Kanser Anjing
Penggunaan ubat herba Cina dalam merawat kanser gastrik anjing mewakili satu langkah ke hadapan yang penting dalam onkologi veterinar. Ia menonjolkan kepentingan mengintegrasikan kebijaksanaan tradisional dengan amalan saintifik moden. Memandangkan penyelidikan terus berkembang, pendekatan ini diharapkan akan membawa kepada pilihan rawatan yang lebih berkesan dan kurang invasif untuk rakan anjing kami.
Herbal Horizons: Perintis Perubatan Cina dalam Rawatan Kanser Gastrik Anjing menandakan era baru dalam perubatan veterinar. Ia menawarkan harapan dan kemungkinan baharu untuk merawat penyakit yang memusnahkan yang menjejaskan banyak anjing di seluruh dunia. Semasa kami terus meneroka dan mengesahkan rawatan ini melalui penyelidikan saintifik, masa depan kelihatan menjanjikan untuk meningkatkan kesihatan dan umur panjang haiwan kesayangan kami.
oleh TCMVET | 18 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Gambaran keseluruhan Canine Histiocytoma
Histiocytomas adalah tumor kulit jinak yang biasa ditemui pada anjing muda. Ia timbul kerana percambahan histiosit yang tidak normal, yang merupakan sel penting dalam sistem imun anjing, melindungi kulit daripada penceroboh luar. Walaupun sifatnya yang jinak, histiocytoma boleh menyebabkan kebimbangan kerana penampilannya.
Ciri-ciri Histiocytoma
Tumor ini biasanya hadir sebagai ketulan kecil, bersendirian, tidak berbulu, selalunya ditemui di kepala, leher, telinga, dan anggota badan. Mereka biasanya berdiameter kurang daripada 2.5 cm dan mungkin mempunyai permukaan yang merah dan berulser. Dalam sesetengah baka, seperti Shar Peis, pelbagai histiocytoma boleh berlaku serentak.
Diagnosis dan Pengenalpastian
Sitologi, yang melibatkan pemeriksaan sel daripada tumor, berguna untuk diagnosis awal tetapi tidak selalunya muktamad. Diagnosis yang lebih konklusif selalunya memerlukan pemerhatian regresi jisim atau pemeriksaan histopatologi selepas penyingkiran.
Baka Terjejas
Walaupun mana-mana baka anjing boleh membina histiocytomas, baka tertentu seperti Labrador Retrievers, Boxers, Shar Peis, Bulldogs, American Pit Bull Terriers, American Staffordshire Terriers, Scottish Terriers, Greyhound dan Boston Terriers lebih terdedah.
Rawatan Histiocytoma Canine
Histiocytomas biasanya mundur secara spontan dalam masa dua hingga tiga bulan. Dalam kes di mana mereka tidak, atau jika tumor menjadi mengganggu, pembuangan pembedahan mungkin dipertimbangkan. Penjagaan rumah yang mudah, seperti membersihkan dengan air garam dan menggunakan cuka sari apel, boleh dilakukan di bawah bimbingan veterinar.
Kos Veterinar
Kos menguruskan histiocytoma berbeza-beza, terutamanya bergantung kepada sama ada campur tangan pembedahan dipilih. Perbelanjaan mungkin termasuk sitologi, kerja makmal pra-anestetik, anestesia, pengasingan pembedahan dan biopsi, biasanya antara $300 hingga $1,000.
Pertimbangan Pencegahan dan Pembiakan
Tiada langkah pencegahan khusus untuk histiocytomas. Walau bagaimanapun, mengehadkan pembiakan anjing dengan kecenderungan keturunan kepada tumor ini boleh memberi manfaat.
Perlindungan Insurans untuk Histiocytoma
Pelan insurans haiwan peliharaan, seperti yang ditawarkan oleh Embrace Pet Insurance, boleh memberikan perlindungan untuk keadaan seperti histiocytoma, termasuk peperiksaan diagnostik, rawatan dan penjagaan berterusan.
Mengurus Histiocytoma di Rumah
Jika doktor haiwan anda mengesahkan histiocytoma tidak berbahaya, penjagaan di rumah boleh digunakan. Ini termasuk membersihkan kawasan tersebut dengan air garam dan menyapu cuka sari apel. Mencegah anjing daripada menjilat atau menggaru tumor adalah penting untuk penyembuhan.
Kadar Pertumbuhan dan Pengurusan
Histiocytomas biasanya tumbuh selama satu hingga empat minggu. Untuk mengelakkan anjing daripada memburukkan tumor, kon mungkin disyorkan.
Kesimpulan
Histiocytomas pada anjing, walaupun jinak, memerlukan pemantauan yang teliti dan campur tangan perubatan sekali-sekala. Memahami tumor ini, tingkah laku biasa mereka dan strategi pengurusan yang berkesan boleh membantu pemilik anjing memastikan kesihatan dan keselesaan haiwan peliharaan mereka. Pemeriksaan veterinar yang kerap adalah penting untuk membezakan histiocytoma daripada keadaan yang lebih serius dan untuk memutuskan tindakan terbaik.
oleh TCMVET | 18 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Tumor mulut pada anjing mewakili sebahagian besar kanser anjing, menyumbang 6 hingga 7 peratus daripada semua kes. Tumor ini boleh timbul daripada pelbagai struktur mulut dan selalunya malignan. Artikel ini menyelidiki empat jenis biasa tumor mulut anjing: melanoma malignan (MM), karsinoma sel skuamosa (SCC), fibrosarcoma (FSA) dan ameloblastoma acanthomatous (AA), memberikan pandangan tentang persembahan klinikal, diagnosis dan pilihan rawatan mereka.
Jenis Biasa Tumor Mulut Anjing
- Melanoma malignan (MM):
- Lokasi dan Tingkah Laku: Agresif, dengan kadar berulang dan metastasis yang tinggi (sehingga 80 peratus).
- Prognosis: Dijaga, kerana sifat agresif dan potensi metastatik yang tinggi.
- Rawatan: Pembuangan luas, mungkin melibatkan mandibulektomi atau maksilektomi. Rawatan adjuvant mungkin termasuk terapi sinaran dan imunoterapi, seperti vaksin melanoma Oncept.
- Karsinoma Sel Skuamosa (SCC):
- Lokasi dan Tingkah Laku: Biasanya ditemui pada rahang bawah rostral, selalunya menyerang tulang.
- Prognosis: Baik hingga sangat baik dengan pemotongan lengkap, kadar metastatik yang lebih rendah (sehingga 30 peratus).
- Rawatan: Pembuangan pembedahan adalah pendekatan utama, dengan potensi untuk terapi radiasi dan kemoterapi dalam beberapa kes.
- Fibrosarcoma (FSA):
- Lokasi dan Tingkah Laku: Biasanya terletak pada gingiva maxillary atau lelangit keras; invasif tempatan dengan kadar metastatik yang lebih rendah.
- Prognosis: Boleh ubah, lebih baik dengan pengasingan lengkap.
- Rawatan: Pembedahan agresif, selalunya digabungkan dengan terapi sinaran adjuvant.
- Ameloblastoma Acanthomatous (AA):
- Lokasi dan Tingkah Laku: Biasanya berlaku pada rahang bawah rostral; jinak tetapi invasif tempatan.
- Prognosis: Cemerlang dengan pengasingan pembedahan yang lengkap.
- Rawatan: Pembuangan pembedahan, selalunya melibatkan mandibulektomi atau maksilektomi.
Diagnosis dan Peringkat Tumor Mulut Anjing
Mencapai diagnosis yang tepat adalah penting untuk rawatan yang berkesan. Aspirasi jarum halus boleh memberikan diagnosis awal, tetapi biopsi insisi untuk histopatologi selalunya diperlukan untuk diagnosis definitif. Pengimejan, seperti imbasan CT, adalah penting untuk menilai tahap dan peringkat tumor, menggunakan sistem TNM untuk mengkategorikan saiz tumor dan status metastatik.
Rawatan dan Prognosis
Strategi rawatan untuk tumor mulut pada anjing berbeza-beza berdasarkan jenis dan peringkat tumor:
- Pembuangan Pembedahan: Rawatan utama untuk kebanyakan tumor mulut, bertujuan untuk pengasingan lengkap.
- Terapi Sinaran: Digunakan sama ada sebagai terapi pembantu atau untuk merawat tumor yang tidak boleh dibedah.
- Kemoterapi dan Imunoterapi: Pilihan untuk jenis tumor tertentu, terutamanya apabila pembedahan tidak dapat dilaksanakan atau dalam kes metastasis.
Prognosis untuk setiap jenis tumor bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk peringkat pada diagnosis, jenis tumor, dan keberkesanan rawatan.
Kesimpulan
Pengurusan tumor mulut anjing memerlukan gabungan diagnosis yang tepat, pementasan yang sesuai, dan strategi rawatan yang disesuaikan. Walaupun penyingkiran pembedahan kekal sebagai asas rawatan, kemajuan dalam onkologi veterinar, termasuk terapi sinaran, kemoterapi dan imunoterapi, menawarkan harapan untuk kualiti hidup dan kemandirian yang dilanjutkan. Pemeriksaan veterinar yang kerap dan perhatian segera terhadap perubahan mulut adalah penting dalam pengesanan awal dan rawatan yang berkesan terhadap tumor ini.
oleh TCMVET | 18 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Kelaziman Kanser dalam Anjing Kanan
Kanser adalah realiti malang bagi kebanyakan anjing senior. Sebagai penyebab utama kematian pada anjing yang berumur lebih dari 10 tahun, memahami penyakit ini adalah penting untuk pemilik haiwan peliharaan. Pemeriksaan kesihatan yang kerap dan pemerhatian yang teliti adalah kunci dalam pengesanan dan rawatan awal.
Mengenali Gejala Kanser dalam Anjing
Kanser pada anjing melibatkan pertumbuhan sel yang tidak normal dan tidak terkawal, yang membawa kepada pelbagai gejala bergantung pada jenis dan lokasi kanser. Tanda-tanda biasa yang perlu diperhatikan termasuk:
- Ketulan dan benjolan luar biasa pada badan.
- Kudis atau luka yang tidak sembuh.
- Kehilangan berat badan secara tiba-tiba atau hilang selera makan.
- Pelepasan atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan daripada bukaan badan.
- Bau yang menyinggung, terutamanya dari mulut, hidung, atau kawasan dubur.
- Mengurangkan minat untuk bersenam atau bermain.
- Isu mobiliti, yang boleh menunjukkan kanser tulang atau saraf.
- Sukar bernafas, membuang air kecil, atau membuang air besar.
Proses Diagnostik
Jika anda mengesyaki anjing anda menghidap kanser, doktor haiwan anda akan menjalankan pemeriksaan kesihatan menyeluruh. Ini termasuk:
- Kerja darah dan urinalisis untuk menilai kesihatan keseluruhan.
- Imbasan pengimejan seperti imbasan ultrasound atau CT untuk mencari dan saiz tumor.
- Biopsi, di mana sampel tisu dikumpul untuk pemeriksaan mikroskopik, selalunya dilakukan melalui aspirat jarum halus.
Untuk penjagaan khusus, doktor haiwan anda mungkin merujuk anda kepada pakar onkologi veterinar.
Pilihan Rawatan untuk Kanser Anjing
治疗狗癌症的方法与人类治疗相似，包括：
- Pembedahan: Bertujuan untuk membuang tumor, walaupun ia mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik jika kanser telah merebak.
- Terapi Sinaran: Menggunakan sinaran dos tinggi untuk membunuh atau mengecutkan sel kanser.
- Kemoterapi: Melibatkan pemberian ubat untuk membunuh atau melambatkan pertumbuhan sel kanser.
Rawatan baru muncul seperti imunoterapi dan vaksin kanser juga sedang diterokai.
Menguruskan Kesan Sampingan dan Kualiti Hidup
Penjagaan selepas rawatan adalah penting untuk memastikan keselesaan dan kesejahteraan anjing anda. Kesan sampingan berbeza-beza, tetapi ia biasanya lebih ringan pada anjing berbanding manusia. Terapi tambahan seperti akupunktur boleh memberi manfaat untuk pengurusan kesakitan dan rangsangan selera makan. Komunikasi terbuka dengan doktor haiwan anda tentang semua rawatan dan suplemen adalah penting.
Menjadi Peguambela Anjing Anda
Menghadapi diagnosis kanser pada anjing anda boleh menjadi menakutkan, tetapi dengan kemajuan dalam perubatan veterinar, ada harapan untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi. Sebagai penyokong haiwan kesayangan anda, peranan anda adalah untuk memberikan penjagaan, keselesaan dan kasih sayang yang terbaik semasa masa yang mencabar ini.
Kesimpulan
Kanser pada anjing, terutamanya pada warga emas, adalah kebimbangan kesihatan yang penting. Pengesanan awal, diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan adalah penting dalam menguruskan penyakit ini. Sebagai pemilik haiwan kesayangan, sentiasa bermaklumat dan proaktif dalam penjagaan kesihatan anjing anda boleh membuat perbezaan yang besar dalam kesejahteraan dan umur panjang mereka.
oleh TCMVET | 18 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Ini adalah senario yang biasa bagi kebanyakan pemilik anjing: anda sedang berehat dengan rakan berbulu anda dan tiba-tiba, anda berasa ketulan. Fikiran anda berlumba-lumba dengan kebimbangan, tertanya-tanya sama ada ia boleh menjadi tanda kanser. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa tidak semua ketulan dan benjolan adalah malignan.
Jenis Ketulan dan Benjolan pada Anjing
- Tumor Berlemak (Lipomas):
- Selalunya dilihat pada anjing pertengahan umur atau lebih tua.
- Biasa ditemui di sekeliling tulang rusuk tetapi boleh muncul di mana-mana.
- Lipoma adalah jinak dan selalunya sebahagian daripada proses penuaan.
- Lebih kerap dalam baka yang lebih besar dan anjing yang berlebihan berat badan.
- Kista sebum:
- Ini adalah kelenjar minyak tersumbat, menyerupai jerawat.
- Mereka boleh pecah, mengeluarkan bahan putih dan berpasir.
- Ketuat (Viral Papilloma):
- Disebabkan oleh virus dan biasanya terdapat di sekitar mulut anjing muda.
- Ketuat biasanya sembuh sendiri; anjing yang lebih tua mungkin memerlukan pembedahan.
- Abses:
- Timbunan nanah di bawah kulit, selalunya disebabkan oleh jangkitan atau gigitan.
- Tumor Sel Mast:
- Kanser kulit yang paling biasa pada anjing.
- Kerap dilihat dalam Boxers, Boston Terriers, Labradors, Beagles, dan Schnauzers.
Bila Perlu Berjumpa dengan Doktor Veterinar
- Jika ketulan berubah dalam bentuk, warna, atau saiz.
- Jika anjing anda menunjukkan perubahan dalam tingkah laku, selera makan atau tahap tenaga.
- Kehadiran kemerahan, bengkak, nanah, atau sakit di sekeliling benjolan.
- Ketulan di kawasan rumit seperti muka atau kaki.
Pemeriksaan dan Diagnosis Veterinar
Doktor haiwan mungkin akan menggunakan aspirasi jarum halus untuk mengeluarkan sel-sel dari ketulan untuk pemeriksaan mikroskopik. Ini selalunya boleh menentukan sama ada benjolan itu adalah tumor berlemak atau sesuatu yang lain. Jika tidak pasti, biopsi boleh dilakukan untuk diagnosis yang lebih pasti.
Pilihan Rawatan
- Ketulan benigna mungkin tidak memerlukan rawatan tetapi perlu dipantau untuk perubahan.
- Ketulan kanser biasanya memerlukan pembuangan pembedahan.
- Dalam kes di mana kanser telah merebak, radiasi atau kemoterapi mungkin diperlukan.
Menjejaki Ketulan dan Benjolan Anjing Anda
Jika anjing anda mempunyai banyak ketulan, doktor haiwan anda mungkin mencatatkan lokasi dan saiznya. Ini membantu dalam memantau sebarang pertumbuhan baharu atau perubahan yang sedia ada. Anda juga boleh melakukan ini di rumah, terutamanya semasa sesi dandanan. Membiasakan diri dengan badan anjing anda adalah kunci dalam pengesanan awal.
Kesimpulan: Pencegahan dan Penjagaan
Walaupun mencari ketulan pada anjing anda boleh membimbangkan, banyak ketulan tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, kewaspadaan adalah penting. Pemeriksaan berkala dan perundingan veterinar segera untuk sebarang ketulan baru atau berubah adalah penting. Pengesanan dan rawatan awal boleh membuat perbezaan yang ketara dalam kesihatan dan kualiti hidup anjing anda. Ingat, lebih banyak membelai bermakna lebih banyak peluang untuk pemeriksaan kesihatan dan, sudah tentu, penjagaan yang lebih lembut untuk teman berbulu anda.
oleh TCMVET | 18 Feb 2024 | Kanser & Tumor Anjing
Memahami Tumor Jantung dalam Sahabat Anjing
Tumor jantung pada anjing, walaupun agak jarang, menimbulkan risiko kesihatan yang ketara. Tumor ini biasanya berkembang di dua kawasan utama jantung: pangkal jantung dan atrium kanan. Memahami ciri, gejala, dan pilihan rawatan mereka adalah penting untuk pemilik anjing dan doktor haiwan.
Jenis Tumor Jantung dalam Anjing
- Tumor Asas Jantung:
- Jenis Biasa: Karsinoma tiroid ektopik dan kemodektoma, dengan kejadian hemangiosarcoma atau sarkoma lain yang kurang kerap.
- Kelaziman: Lebih biasa dalam baka brachycephalic seperti Boxers, Boston Terriers dan Pugs.
- Gejala dan Diagnosis: Selalunya tanpa gejala dan didapati secara kebetulan. Gejala seperti efusi perikardial dan tamponade jantung mungkin berlaku disebabkan oleh pendarahan, yang membawa kepada kejutan atau tanda-tanda kegagalan jantung kanan.
- Rawatan: Pembuangan pembedahan adalah mencabar kerana jarak tumor dengan saluran utama. Perikardiektomi separa boleh menjadi pilihan yang berdaya maju untuk mencegah tamponade jantung. Terapi sinaran mungkin menawarkan faedah paliatif.
- Tumor atrium kanan:
- Jenis Biasa: Hemangiosarcoma, kanser yang berkembang pesat dan agresif.
- Baka Berisiko: Biasa dalam baka yang lebih besar seperti German Shepherds, Golden Retrievers, dan Boxers, tetapi boleh berlaku dalam baka yang lebih kecil.
- Gejala dan Diagnosis: Mengalami kelesuan mengejut, anoreksia, rebah, dan berpotensi untuk kematian mengejut. Selalunya didiagnosis apabila metastasis sudah ada.
- Rawatan: Prognosis secara amnya teruk. Pilihan pembedahan dan kemoterapi adalah paliatif, dengan masa hidup median sekitar 157 hari. Pericardiectomy boleh memanjangkan hayat untuk tempoh yang singkat, dan pericardiocentesis menawarkan kelegaan sementara daripada tamponade jantung.
Menangani Tumor Jantung: Pilihan dan Prognosis
Pendekatan untuk merawat tumor jantung pada anjing bergantung pada jenis tumor, lokasi, dan kesihatan keseluruhan anjing. Dalam kedua-dua jenis tumor jantung, prognosis selalunya dijaga kepada buruk. Intervensi terapeutik memberi tumpuan kepada memanjangkan hayat dan mengekalkan kualiti hidup dan bukannya mengubati.
- Intervensi Pembedahan:
- Dalam tumor asas jantung, pembedahan adalah rumit dan jarang kuratif. Dalam tumor atrium kanan, pembedahan boleh menjadi paliatif, kadangkala melibatkan debulking tumor.
- Kemoterapi dan Radiasi:
- Rawatan ini umumnya bersifat paliatif dan bertujuan untuk memanjangkan kelangsungan hidup sambil mengekalkan kualiti hidup.
- Penjagaan Sokongan:
- Penjagaan sokongan, termasuk penyingkiran cecair dari kantung perikardial (pericardiocentesis), selalunya diperlukan. Prosedur ini boleh memberikan kelegaan sementara daripada gejala tamponade jantung.
Pemantauan dan Keputusan Akhir Hayat
Pemantauan berkala dan pemeriksaan veterinar adalah penting untuk anjing yang didiagnosis dengan tumor jantung. Dalam kes di mana prognosisnya buruk, dan kualiti hidup terjejas dengan ketara, pemilik mungkin perlu membuat keputusan yang sukar berkenaan euthanasia. Kemungkinan kematian mengejut adalah realiti malang pada anjing dengan tumor atrium kanan.
Kesimpulan
Tumor jantung pada anjing, terutamanya di pangkal jantung dan atrium kanan, adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian veterinar segera. Walaupun pilihan rawatan tersedia, mereka selalunya paliatif, memfokuskan pada memanjangkan hayat anjing dan mengurangkan gejala. Pemilik mesti bekerjasama rapat dengan doktor haiwan mereka untuk memantau kesihatan anjing mereka dan membuat keputusan termaklum tentang rawatan dan penjagaan.
