door TCMVET | 30 okt. 2024 | Hondenkanker en tumoren
Trombocytopenie, een aandoening die wordt gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes, wordt vaak waargenomen bij honden met verschillende gezondheidsproblemen, waaronder hematologische kankers. Hoewel trombocytopenie in verband is gebracht met neoplastische processen, is er weinig informatie beschikbaar over specifieke veranderingen in bloedplaatjesparameters bij honden met hematologische neoplasie in vergelijking met gezonde honden. Deze studie had als doel referentie-intervallen (RI's) voor bloedplaatjesparameters vast te stellen, bloedplaatjesmeetwaarden bij honden met hematologische neoplasie te onderzoeken en te onderzoeken hoe deze parameters verschillen bij honden met hematologische maligniteiten, zowel met als zonder trombocytopenie.
Het belang van bloedplaatjesparameters bij hematologische kanker
Bloedplaatjes spelen een cruciale rol bij bloedstolling en immuunreactie, en veranderingen in bloedplaatjesniveaus of -functie kunnen duiden op onderliggende gezondheidsproblemen. Bij honden met hematologische kankers zoals lymfoom, leukemie en myeloom kunnen bloedplaatjesniveaus worden gewijzigd, wat mogelijk bijdraagt aan de algehele ziekteprogressie en symptomatologie.
Doelstellingen van het onderzoek: Referentie-intervallen vaststellen en veranderingen in bloedplaatjes beoordelen
Ons onderzoek richtte zich op drie hoofddoelstellingen:
- Het vaststellen van referentie-intervallen voor bloedplaatjes
Nauwkeurige referentie-intervallen (RI's) zijn essentieel voor het interpreteren van bloedtesten en het diagnosticeren van afwijkingen. Door RI's vast te stellen voor bloedplaatjesparameters bij honden, kunnen dierenartsen veranderingen in bloedplaatjesaantallen of -functie beter detecteren en onderscheid maken tussen gezonde en aangetaste honden.
- Evaluatie van bloedplaatjesmetingen bij honden met hematologische neoplasie
Bloedplaatjesmeetwaarden, zoals het aantal bloedplaatjes, het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) en de distributiebreedte van bloedplaatjes (PDW), werden beoordeeld om variaties te identificeren die mogelijk verband houden met hematologische neoplasie. Deze informatie kan helpen om specifieke veranderingen in de bloedplaatjesfunctie of het aantal bij honden met kanker te identificeren.
- Vergelijking van bloedplaatjesmetingen bij honden met hematologische maligniteiten met of zonder trombocytopenie
Door de bloedplaatjesparameters bij honden met hematologische kankers met en zonder trombocytopenie te vergelijken, wilde de studie inzicht krijgen in de manier waarop trombocytopenie de presentatie en de uitkomsten van de ziekte bij kankerpatiënten bij honden kan beïnvloeden.
Belangrijkste bevindingen: veranderingen in bloedplaatjes bij honden met hematologische neoplasie
Het onderzoek leverde belangrijke inzichten op:
- Trombocytopenie aanwezigheid en bloedplaatjesfunctie
Honden met hematologische kankers vertoonden verschillende gradaties van trombocytopenie. Bij aangetaste honden waren de bloedplaatjesaantallen vaak lager dan bij gezonde honden, wat kan bijdragen aan bloedingsneigingen en het ziektebeheer kan compliceren.
- Veranderingen in gemiddeld bloedplaatjesvolume en distributiebreedte
Veranderingen in gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV) en bloedplaatjesdistributiebreedte (PDW) werden opgemerkt bij honden met hematologische neoplasie. Deze parameters kunnen duiden op veranderingen in de productie en functie van bloedplaatjes, mogelijk gekoppeld aan het effect van de kanker op het beenmerg.
- Impact van trombocytopenie op ziekte-uitkomsten
Trombocytopenische honden met hematologische kankers kunnen extra complicaties ervaren als gevolg van een verlaagd aantal bloedplaatjes. Dit kan van invloed zijn op de voortgang van de ziekte, de tolerantie voor de behandeling en de kwaliteit van leven.
Verbetering van de diagnostische en prognosenauwkeurigheid voor hematologische kankers bij honden
Het vaststellen van referentie-intervallen en het begrijpen van veranderingen in bloedplaatjes bij honden met hematologische neoplasie is een belangrijke stap in de richting van het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid en het op maat maken van de behandeling. Met deze kennis kunnen dierenartsen complicaties gerelateerd aan trombocytopenie nauwkeuriger identificeren, wat de algehele patiëntenzorg en uitkomsten bij de behandeling van kanker bij honden verbetert.
Naarmate het onderzoek naar hematologische kankers bij honden vordert, zullen onderzoeken als deze de weg vrijmaken voor een beter begrip en een betere behandeling van hematologische neoplasie bij honden. Dit zal uiteindelijk zowel de veterinaire als de vergelijkende oncologie ten goede komen.
door TCMVET | 30 okt. 2024 | Hondenkanker en tumoren
Hematologische kankers, die het bloed, beenmerg en lymfestelsel aantasten, zijn een zorgwekkende maar veelvoorkomende diagnose bij honden. Van lymfomen tot mestceltumoren en leukemieën, deze kankers variëren sterk in symptomen, progressie en behandelmethoden. Kennis van de basisprincipes kan huisdiereigenaren helpen om signalen vroegtijdig te herkennen, weloverwogen beslissingen te nemen over de verzorging en bij te dragen aan het verbeteren van kankeronderzoek bij honden.
Soorten hematologische kanker bij honden en hun symptomen
- lymfoom
Een van de meest voorkomende vormen van kanker bij honden, lymfoom, tast voornamelijk lymfeweefsel aan, waaronder lymfeklieren, milt en beenmerg. Tekenen kunnen zijn: gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid en gewichtsverlies. De verspreiding naar meerdere organen kan de behandeling compliceren en vereist vaak een veelzijdige aanpak.
- Leukemie
Leukemie bij honden tast witte bloedcellen aan, wat leidt tot symptomen zoals bleek tandvlees, lethargie en mogelijk koorts. Er zijn twee hoofdtypen: chronisch, dat langzaam vordert, en acuut, een sneller bewegende variant. Leukemie vereist vaak een snelle diagnose en behandeling.
- Mastceltumoren
Mastceltumoren worden vaak aangetroffen in de huid, maar kunnen ook interne organen aantasten. Ze kunnen verschijnen als bulten onder de huid, die soms jeuk of zwelling veroorzaken. Hooggradige mastceltumoren kunnen zich agressief verspreiden, waardoor vroege behandeling essentieel is.
- Histiocytaire kanker
Histiocytaire kanker kan ontstaan in de huid of in inwendige organen zoals de lever en milt. Deze agressieve kankers kunnen symptomen veroorzaken zoals moeizame ademhaling, vermoeidheid en verlies van eetlust. Snelle diagnose is essentieel, aangezien dit type snel kan vorderen.
Behandelingsopties voor hematologische kankers bij honden
Veterinaire oncologen overwegen verschillende behandelmethoden op basis van het type kanker, de locatie en de graad. Hier zijn veelvoorkomende opties:
- Observatie en regelmatige controles
In vroege stadia of langzaam groeiende gevallen kan actieve monitoring worden geadviseerd. Dierenartsen kunnen regelmatige controles uitvoeren om de progressie te volgen en te beslissen of en wanneer de behandeling moet worden gestart.
- Chemotherapie
Chemotherapie is een belangrijke behandeling voor lymfomen en leukemieën, vaak toegediend in meerdere sessies om de verspreiding van de kanker te vertragen. Hoewel er bijwerkingen kunnen optreden, kunnen veel honden goed tegen chemotherapie, waardoor de kwaliteit van leven tijdens de behandeling behouden blijft.
- Chirurgische ingreep
Chirurgie kan een optie zijn voor gelokaliseerde tumoren, zoals specifieke soorten mestcel- of histiocytaire kankers. Indien haalbaar kan een operatie de tumormassa verwijderen, wat symptomen kan verminderen of de progressie van de ziekte kan vertragen.
- Bestralingstherapie
Straling wordt vaak gebruikt naast chemotherapie of chirurgie voor bepaalde vormen van kanker, met name mastceltumoren. Het richt zich op kankercellen in specifieke gebieden, waardoor de tumor kleiner wordt en symptomen worden verlicht.
De rol van vergelijkende oncologie bij het verbeteren van kankerbehandeling
Vergelijkende oncologie, een onderzoeksgebied dat overeenkomsten tussen kanker bij dieren en mensen bestudeert, draagt aanzienlijk bij aan de vooruitgang in kankerbehandelingen. Honden ontwikkelen van nature kankers die genetische en biologische kenmerken delen met menselijke kankers, wat waardevolle modellen biedt voor het testen van behandelingen en het verkrijgen van inzichten. Deze aanpak helpt niet alleen de gezondheid van honden, maar versnelt ook doorbraken in de menselijke oncologie.
Inzicht in de symptomen en behandelingsopties voor hematologische kankers bij honden stelt huisdiereigenaren in staat om vroeg te handelen en weloverwogen beslissingen te nemen. Daarnaast benadrukt het vakgebied van vergelijkende oncologie het belang van kankeronderzoek bij honden, wat hoop biedt op verbeterde therapieën en resultaten. Voor degenen die voor huisdieren met kanker zorgen, blijft het belangrijk om op de hoogte te blijven van symptomen en behandelingsvooruitgang om de best mogelijke zorg te bieden.
door TCMVET | 28 okt 2024 | Hondenkanker en tumoren
Meibomkliertumoren zijn kleine gezwellen die zich langs de ooglidrand van een hond ontwikkelen, meestal goedaardig en langzaam groeiend. Deze gezwellen ontstaan wanneer de meibomklier, die een deel van de traanfilm produceert, verstopt of geïrriteerd raakt. Hoewel ze over het algemeen niet-kankerachtig zijn, kunnen meibomkliertumoren soms ongemak veroorzaken, wat leidt tot secundaire oogproblemen als ze niet worden behandeld.
Wat veroorzaakt tumoren in de klieren van Meibom?
De exacte oorzaak van tumoren van de meibomklieren is niet volledig bekend, maar ze zijn vaak het gevolg van blokkades of veranderingen in de klier die leiden tot kleine cyste-achtige gezwellen. Deze tumoren komen vaker voor bij oudere honden, omdat veroudering de klierfunctie kan beïnvloeden. Omgevingsfactoren, zoals blootstelling aan stof of pollen, kunnen bijdragen aan irritatie die de kans op klierblokkade vergroot.
Symptomen waar u op moet letten
- Zichtbare bult op het ooglid – Het meest voor de hand liggende symptoom van een meibomkliertumor is een kleine bult of knobbel langs de rand van het ooglid. Deze knobbel kan naar buiten of naar binnen groeien en het oogoppervlak beïnvloeden als hij groot wordt.
- Irritatie en roodheid – Naarmate de tumor groeit, kan het lokale irritatie veroorzaken, wat leidt tot rode, ontstoken oogleden. Dit kan ervoor zorgen dat het gebied jeukt of oncomfortabel wordt voor uw hond.
- Overmatig scheuren en traanvlekken – Grotere tumoren kunnen het knipperen verstoren, wat overmatig tranen en traanvlekken rond de ogen veroorzaakt. Dit resulteert vaak in een nat gebied onder de ogen, wat vuil kan aantrekken en verdere irritatie kan veroorzaken.
- Oogafscheiding of secundaire infecties – In sommige gevallen kunnen tumoren van de klieren van Meibom leiden tot infecties of zweren als ze wrijving veroorzaken met het oogoppervlak, wat resulteert in afscheiding of troebelheid in het oog.
Hoe worden Meibomkliertumoren gediagnosticeerd?
Een dierenarts kan tumoren van de meibomklieren meestal diagnosticeren op basis van hun uiterlijk en locatie op het ooglid. Als er enige bezorgdheid is over maligniteit, kan een biopsie worden uitgevoerd om de aard van de tumor te bevestigen. Vroege detectie is essentieel om de beste uitkomst te garanderen, aangezien onbehandelde tumoren na verloop van tijd tot complicaties kunnen leiden.
Behandelingsopties
- Chirurgisch verwijderen – Bij grotere tumoren die ongemak of verstoring van het oog veroorzaken, wordt vaak chirurgische verwijdering aanbevolen. Deze eenvoudige procedure kan verdere irritatie en ongemak voorkomen, vooral als de tumor het normale knipperen beïnvloedt.
- Cryotherapie – In sommige gevallen wordt cryotherapie gebruikt om de tumor te bevriezen en te verwijderen. Deze behandeling is minimaal invasief en effectief voor kleine tumoren, vooral wanneer een operatie geen ideale optie is voor de leeftijd of gezondheidstoestand van de hond.
Nazorg- en preventietips
Nazorg na de behandeling is essentieel om een goede genezing te garanderen. Door het gebied rond de ogen schoon en vrij van mogelijke irriterende stoffen te houden, kunt u de kans op hergroei verkleinen. Daarnaast zorgen routinecontroles bij uw dierenarts ervoor dat nieuwe gezwellen vroegtijdig worden ontdekt, zodat ze worden behandeld voordat ze ongemak veroorzaken.
Meibomkliertumoren komen vaak voor bij honden, vooral naarmate ze ouder worden. Hoewel ze over het algemeen goedaardig zijn, kunnen ze ongemak veroorzaken als ze niet worden behandeld. Met vroege detectie en passende behandeling kunnen de meeste meibomkliertumoren effectief worden behandeld, waardoor uw hond een helder, gezond zicht kan behouden.
door TCMVET | 28 okt 2024 | Hondenkanker en tumoren
Tumoren die ontstaan in het bindweefsel rondom zenuwen kunnen honden treffen en verschillende symptomen vertonen, afhankelijk van het type en de locatie. Het vroegtijdig herkennen van deze gezwellen en het begrijpen van behandelingsopties is cruciaal voor een betere prognose en het verbeteren van de kwaliteit van leven van een huisdier. Dit artikel onderzoekt veelvoorkomende zenuwgerelateerde tumoren bij honden, waaronder amputatie-neuroomen, neurofibromen en neurofibrosarcomen.
Soorten zenuwgerelateerde tumoren bij honden
- Amputatie neuromasAmputatieneuromen zijn ongeorganiseerde gezwellen die vaak worden gezien na chirurgische amputaties of traumatische verwondingen, zoals het couperen van de staart bij honden. Deze gezwellen vormen zich wanneer zenuwweefsel begint te genezen en zich te reorganiseren na een verwonding. Jonge honden met gecoupeerde staarten zijn hier extra gevoelig voor, vaak vanwege herhaalde irritatie van de staart. Eigenaren kunnen merken dat hun hond het aangetaste gebied vaak likt of irriteert. Gelukkig biedt chirurgische verwijdering een volledige genezing, wat een eenvoudige oplossing biedt voor huisdieren met deze aandoening.
- NeurofibromenNeurofibromen zijn goedaardige tumoren die zich ontwikkelen in het bindweefsel rondom de zenuwen. Het zijn over het algemeen stevige, witte bulten die lokaal blijven zonder zich naar andere gebieden te verspreiden. Neurofibromen komen meestal voor bij oudere honden en veroorzaken mild ongemak, afhankelijk van hun locatie. Hoewel deze gezwellen niet kankerachtig zijn, kunnen ze toch operatief verwijderd moeten worden om problemen met zenuwcompressie of lokale irritatie te voorkomen.
- NeurofibrosarcomenNeurofibrosarcomen zijn de kwaadaardige tegenhanger van neurofibromen en vertonen een vergelijkbaar uiterlijk als witte, stevige knobbels. Deze tumoren zijn meestal lokaal invasief, wat mogelijk zenuwpijn veroorzaakt of nabijgelegen weefsels aantast. Volledige chirurgische verwijdering is doorgaans de primaire behandeling voor neurofibrosarcomen. Afhankelijk van de agressiviteit van de tumor en de mate van lokale invasie, kunnen aanvullende therapieën, zoals bestraling of chemotherapie, helpen de hergroei van de tumor te vertragen. Deze gecombineerde aanpak kan de kwaliteit van leven van een hond verlengen, hoewel de resultaten op de lange termijn variëren.
Symptomen van zenuwgerelateerde tumoren bij honden herkennen
Het identificeren van zenuwgerelateerde tumoren bij honden kan een uitdaging zijn, aangezien de symptomen variëren per tumortype en locatie. Hier zijn enkele belangrijke indicatoren die kunnen wijzen op de aanwezigheid van deze tumoren:
- Ongebruikelijke knobbels of massa's onder de huid
- Aanhoudend likken of irritatie op een operatieplek of verwondingsplek
- Lokale pijn of ongemak, vooral bij oudere honden
- Zwakte of verlies van functie in een specifieke ledemaat of gebied
Als u een van deze symptomen ervaart, kunt u het beste een dierenarts raadplegen voor een onderzoek en eventueel beeldvormend onderzoek, zoals röntgenfoto's of MRI-scans.
Behandelings- en beheeropties
Chirurgische verwijdering is de meest voorkomende en effectieve behandeling voor zenuwgerelateerde tumoren bij honden. Voor goedaardige tumoren zoals neurofibromen is een operatie alleen vaak curatief. In gevallen van neurofibrosarcomen kan een operatie worden gecombineerd met bestraling of chemotherapie om de resultaten te verbeteren en het risico op hergroei te verminderen. Postoperatieve follow-ups zijn belangrijk, omdat ze dierenartsen in staat stellen om te controleren op eventuele herhaling en indien nodig tijdig actie te ondernemen.
Complicaties voorkomen en beheersen
Hoewel sommige zenuwgerelateerde tumoren, zoals amputatieneuromen, geassocieerd kunnen worden met trauma of chirurgische ingrepen, is er geen specifieke preventiemethode voor neurofibromen of neurofibrosarcomen. Regelmatige veterinaire controles, met name voor oudere honden, kunnen helpen bij vroege detectie en interventie.
Het begrijpen van zenuwgerelateerde tumoren bij honden, waaronder amputatieneuromen, neurofibromen en neurofibrosarcomen, is essentieel voor hondenbezitters, vooral naarmate huisdieren ouder worden. Het vroegtijdig herkennen van symptomen en het onderzoeken van chirurgische en ondersteunende therapieën kan de kwaliteit van leven van een huisdier aanzienlijk verbeteren en betere resultaten opleveren. Raadpleeg een dierenarts om de beste aanpak te bespreken die is afgestemd op de aandoening van uw huisdier.
door TCMVET | 25 okt. 2024 | Hondenkanker en tumoren
Wanneer een hond lymfoom heeft, is het essentieel om een kalme en stabiele omgeving te bieden voor hun comfort en welzijn. Door stressbronnen te verminderen en een vredig huis te behouden, kunt u uw hond helpen zich veiliger en op zijn gemak te voelen in deze uitdagende tijd. Hier zijn enkele praktische tips om een rustgevende omgeving voor uw hond te creëren.
1. Wijs een rustige rustplek aan
Geef uw hond een speciale plek in huis waar hij ongestoord kan rusten. Kies een warme, rustige hoek, weg van drukke gebieden, en voeg een zacht, comfortabel bed toe. Deze rustige rustplek helpt lawaai en activiteit te verminderen, waardoor uw hond dieper kan ontspannen.
Suggesties: Overweeg om het bed van uw hond bij een raam te plaatsen waar wel natuurlijk licht is, maar waar geen lawaai van buitenaf is. Zo behoudt u een balans tussen licht en stilte.
2. Houd de omgeving stabiel
Plotselinge veranderingen in de omgeving, zoals het verplaatsen van meubels of het herinrichten van hun omgeving, kunnen leiden tot verwarring en angst bij honden met lymfoom. Het behouden van een stabiele omgeving met vertrouwde gezichten en geuren geeft hen een geruststellend gevoel van normaliteit, wat helpt stress te verlichten.
Tips: Probeer grote veranderingen in de ruimte van uw hond te vermijden. Als herinrichtingen nodig zijn, voer ze dan geleidelijk in om de reactie van uw hond te minimaliseren.
3. Implementeer een consistente dagelijkse routine
Het instellen van een vaste dagelijkse routine voor maaltijden, wandelingen en rust kan uw hond helpen zich veilig te voelen en angst te verminderen. Een regelmatig schema zorgt ervoor dat uw hond weet wat hij kan verwachten en wanneer, waardoor de stress van onvoorspelbare gebeurtenissen wordt verminderd. Consistente routines zijn vooral gunstig voor honden die met gezondheidsproblemen kampen, omdat ze een gevoel van orde en geruststelling creëren.
Voorbeeldroutine: Plan maaltijden elke dag op hetzelfde tijdstip, gevolgd door lichte activiteiten of een rustig moment om de voorspelbaarheid te vergroten.
Het bieden van een stabiele, vredige omgeving is een eenvoudige maar effectieve manier om honden met lymfoom te ondersteunen. Met een speciale rustplek, een stabiele omgeving en een regelmatig dagschema kunt u een rustige ruimte creëren waarin uw hond kan ontspannen en zich meer op zijn gemak voelt. Deze strategieën bevorderen comfort en verminderen stress, en ondersteunen hun emotionele welzijn terwijl ze hun gezondheidsreis navigeren.
door TCMVET | 25 okt. 2024 | Hondenkanker en tumoren
Wanneer bij een hond lymfoom wordt vastgesteld, kan het voor huisdiereigenaren een uitdaging zijn om manieren te vinden om de gezondheid en het welzijn van hun harige vriend te ondersteunen. Zachte, matige beweging kan echter een waardevol onderdeel zijn van het beheren van de fysieke en mentale gezondheid van uw hond. Met een paar aanpassingen kan een consistente trainingsroutine helpen om het lichaam van uw hond sterk te houden en zijn geest op te beuren.
Voordelen van lichte oefeningen voor honden met lymfoom
- Verbetert de bloedsomloop
Matige beweging helpt de bloedsomloop te verbeteren, wat essentieel is voor de distributie van zuurstof en voedingsstoffen door het hele lichaam. Een goede bloedsomloop helpt ook om zwellingen te beheersen, een veelvoorkomend probleem bij honden met kanker.
- Behoudt kracht en mobiliteit
Veroudering en ziekte kunnen spieren verzwakken, maar lichte activiteiten zoals ontspannen wandelingen zorgen ervoor dat honden hun kracht en flexibiliteit behouden. Deze ondersteuning helpt ze actiever te blijven, zelfs als ze met gezondheidsproblemen te maken krijgen.
- Verbetert de gezondheid van het immuunsysteem
Beweging helpt het immuunsysteem te reguleren en ondersteunt het vermogen van uw hond om infecties te bestrijden. Zelfs lichte fysieke activiteit kan immuunreacties stimuleren en zo bijdragen aan hun algehele gezondheid.
- Verbetert de stemming en vermindert stress
Honden met kanker ervaren vaak stemmingswisselingen of stress, wat hun kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Regelmatige tijd buitenshuis, vooral in kalmerende omgevingen, kan hun stemming verbeteren en ze helpen zich meer ontspannen te voelen.
Soorten geschikte oefeningen
- Langzame wandelingen in natuurlijke omgevingen
Een langzame, rustige wandeling is een van de beste manieren om honden met lymfoom te laten bewegen. Kies rustige, natuurlijke omgevingen zoals parken of grasvelden waar uw hond zich ontspannen en minder overprikkeld kan voelen.
- Korte speeltijd thuis
Soms heeft een hond alleen een korte speelsessie met zijn favoriete speeltjes nodig. Deze activiteit kan binnenshuis worden gedaan, waarbij u de intensiteit kunt regelen en mentale stimulatie biedt zonder overbelasting.
De grenzen van uw hond in acht nemen
Het is cruciaal om de reacties van uw hond tijdens het sporten in de gaten te houden. Let op tekenen van vermoeidheid, snelle ademhaling of rusteloosheid, die kunnen aangeven dat het tijd is voor een pauze. Elke hond heeft andere behoeften, dus pas de hoeveelheid en het type beweging aan op de individuele conditie van uw hond.
Overleg met uw dierenarts
Raadpleeg uw dierenarts voordat u met een trainingsroutine begint of deze aanpast. Hij/zij kan u specifiek advies geven dat is afgestemd op de gezondheidsstatus van uw hond en u helpen een evenwichtige benadering van fitness te creëren die rekening houdt met zijn/haar energieniveau en fysieke behoeften.
Zachte oefeningen kunnen ongelooflijk gunstig zijn voor honden met lymfoom, omdat ze de bloedsomloop, kracht, immuungezondheid en algehele stemming ondersteunen. Door zorgvuldig geschikte activiteiten te kiezen en hun reacties te monitoren, kunt u uw hond helpen een gezonde en positieve levensstijl te behouden terwijl hij zijn gezondheidsreis navigeert.
